儿科护理学件-生长发育.ppt

 目的要求 1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。 2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、 运动发育和语言的发育。 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。 一、生长发育的概念： 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示质的变化。 影响生长发育的因素 其中遗传和外界环境因素 是最基本的因素。 四、 体格发育 脊柱发育： 3月抬头 出现凸向前的颈曲 6月会坐 出现凸向后的胸曲 1岁走路 出现凸向前的腰曲  体格生长的评价（了解） 1、衡量体格生长的常用方法： 1）均值离差法X+SD 2）百分位、中位数法 3）生长曲线图评价法 4）标准差比值法 5）指数法 2、体格生长评价内容： 1）发育水平 2）生长速度 3）匀称程度 脂肪组织与肌肉的发育（自学） 生殖系统发育（自学） 六、小儿神经心理发育及评价 内容：神经系统发育 感觉、运动及言语的发育 心理活动的发展及社会行为的发展（自学） 神经心理发育的评价 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。 1. 脑重量 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 2.神经髓鞘形成 感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成 3.脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。  4.神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 2岁内小儿巴氏征阳性无意义。 小儿 运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶， 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 — 能跑、洗手和脸， 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋， 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。 ?? 小儿神经心理发育 七、神经心理发育的评价（了解） 1．智力测验： ①筛查测验：丹佛发育筛查法、 绘人实验、图片词汇测试 ②诊断测验： Gesell发育量表 Bayley婴儿发育量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPST） Wechsler儿童智能量表修订版（WISC-R） 2．适应性行为测试： 独立生活能力 运动能力 作业 交往 参加集体活动 自我管理 儿童发展理论 （自学） 下次课预习要点 1、儿童保健学的范围和任务 2、各年龄期儿童保健重点 3、计划免疫的相关概念、小儿各种预防 接种的免疫程序 4、意外事故的预防措施 （二） 感觉、运动及言语的发育 感知觉的发育 运动功能的发育 言语的发育 1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知 感知觉的发育 新生儿：有视觉感应，只能看清15￣20cm距离内的事物 2个月起可协调注视物体 3￣4个月可追寻活动的物体或人