儿科护理学第章-生长发育2017.ppt

名称 发生时间 干预措施 学习困难 学龄期儿童 了解情况、分析原因 针对具体心理障碍进行重点纠正 加强教育训练 取得家长的理解和配合 攻击性行为 游戏时 避免体罚、让小儿学会控制自己 理解、尊重孩子，采用适当的方式发泄情绪 注意力缺乏多动症 上课时 避免体罚、斥责 正确引导、培养学习兴趣 第三节 各年龄期小儿的健康指导 计划免疫 根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。 是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。 （一）获得性免疫接种方式 主动免疫 给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗 体，从而产生相应免疫力。持续1～5年。是预防接种的 主要内容。 主动免疫制剂 菌苗 疫苗 类毒素 被动免疫 未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相 应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周。 被动免疫制剂 特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白 （一）获得性免疫接种方式 易引起过敏反应或血清病 （二）疫苗种类 菌苗：用细菌菌体制成。 死菌苗：不能生长繁殖，产生免疫力不高，接种量大。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。 活菌苗：可生长繁殖，但不引起疾病，效果好。如卡介苗、鼠疫菌苗等。 疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。如乙型脑炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最适宜保存条件：2℃～10℃ 的干燥，避光处。 类毒素：如破伤风和白喉类毒素等。 按照我国卫生部的规定： 1岁内婴儿必须完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗和麻疹疫苗等5种疫苗的接种。 计划免疫程序 初种次数剂量 卡介苗 生后2～3天到2个月内 7岁、12岁复查，结核菌素呈阴性 皮内注射（左上臂三角肌上缘） 1次 0.1ml 2、3、4月龄各1次 4岁 口服 3次 每次1丸 冷开水送服 服后1h内禁热开水 百、白、破 混合制剂 3、4、5月龄各1次 1.5岁～2岁、 7岁各加强1次 皮下注射（上臂外侧） 3次 0.2～0.5ml 掌握间隔期，（4～6周）避免无效注射 麻疹减毒活疫苗 8月龄以上 7岁 皮下注射（上臂外侧） 1次 0.2ml 乙肝疫苗 第1天、1月、6月龄 周岁复查 肌内注射（上臂三角肌） 3次 5μ 计划免疫程序 2个月以上婴儿接种前应做结核菌素试验呈阴性 免疫原 初 种 复 种 接种途径 注意事项 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 g 接种前1月及接种后2周避免用胎盘球蛋白和丙种球蛋白制剂 预防接种的注意事项 1 2 3 4 严格执行免疫程序 严格掌握禁忌证 严格执行查对制度 严格遵守无菌操作 剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。 接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他疫苗。 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 一般禁忌证 ① 急性传染病 ② 严重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活动性肺结核 ⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者 ⑦ 有癫痫病或惊厥史的小儿等 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童； ② 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； ③正在接受免疫抑制剂治疗的患者； ④各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。 预防接种后的反应及处理（异常反应） 过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟。 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或 静脉注射1:1000肾上腺素O.5～lml，吸氧。 晕针 出现时间：接种时或几分钟内。 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分 钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上 腺素。 预防接种后的反应及处理（异常反应） 过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 全身感染 原因：免疫系统原发性严重缺陷或继发性免疫防御功能破坏。 处理：积极抗感染 预防接种后的反应及处理（异常反应） * 神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。 五 小儿神经心理发育 1 脑重量 出生时 6月 1岁 10岁 成人 370g 700g 900g 1350g 1500g 占体重