儿科护理第二章 生长发育张雪辉.ppt

视力要在外界刺激不断作用下反复练习才能得以发展，0～6岁是视力发展的敏感时期，成人应创造条件是小儿得以练习的机会。 以下情况提示视觉障碍可能: 婴儿不注视母亲；眼球不断摆动，对鲜艳颜色注视短暂；对细小物品无兴趣；4个月仍不看自己的手；眼球震颤、斜视。 提示 2．听觉 听觉发育对语言发育有重要意义 新生儿：听力差 3～4个月：有定向反应（头会转向声源处） 6～7个月：区别父母声音，唤其名有反应 8个月：开始区别语言的意义，区别语气 1岁：听懂自己的名字 1～2岁：能听懂简单吩咐 3岁：更精细区分不同声音 4岁：听觉发育完善 以下现象提示听觉障碍： 婴儿不因雷鸣及巨响惊吓 母亲走近时无喜悦表示； 少学说话；咬音不正。 提示 3．味觉 出生时味觉发育已基本成熟，新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道（酸、甜、苦、辣），对不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱”。 4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。此期应合理添加各类辅食，使之适应不同的味道。 4．嗅觉 出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。 3～4个月能区别好闻、难闻的气味。 7～8个月开始能逐渐辨别各种气味，对芳香气味有反应。 5．皮肤感觉 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作； 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善； 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静； 深感觉：发育较晚，2～3岁才能通过接触区别物体的软、硬等属性，5岁时才能分辨体积相同而重量不同的物体。 知觉-为人对事物各种属性的综合反应，包括空间和时间知觉。 知觉发育： 5～6个月开始了解物体各方面的属性； 1岁开始有时间和空间知觉； 3岁能辨上下； 4岁辨前后； 4～5岁开始有时间概念，如早晚、昨天、今天、明天等 5岁能辨自身左右； 5～6岁能区别前天和后天。 6．知觉 运动功能的发育 ①由上到下（从上部动作到下部动作） ②由近到远（从中央部分动作到边缘部分的动作） ③由简单到复杂（从整体动作到分化动作） ④由不协调到协调，由泛化到集中（从无意动作到有意动作） ⑤由粗糙到精细、准确、灵巧（从大肌肉动作到小肌肉动作） ⑥先有正面动作后有反面动作。 发育规律 运动功能的发育是以神经系统的发育为前提的 （一）大运动发育 大运动发展的过程可归纳为 “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” （数字代表月龄） 运动功能的发育 运动功能的发育 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 平衡和大动作: 2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 小儿 大运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭 3 岁 — 能跑、洗手和脸 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。 ?? （二）精细运动 即小儿手和手指的运动，手眼协调操作物体的能力。 “一握二伸三抓扒，六换七捏九对” 约3个月：握持反射减弱、消失。 6～7月：弯腰取物，捏、敲等探索动作，将物体在两手间传递。 9～10月:用拇指、示指拾物，喜欢撕纸。 12～15月:学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁:能叠2～3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6～7块积木。 3岁：临摹简单图形。 5岁：能学习写字。 3～4月 吃/玩 5～6月 伸手抓物 6～8月 物体换手 8～12月 拇食指钳小丸 1～1.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 2～3.5岁 搭桥 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月- 不能伸手抓物 9月- 不能物体换手 12月- 不能拇食指取小丸 语言的发育 语言是表达思维、观念等的心理过程，与智能有密切关系； 语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关，还与后天的教育、周围环境影响有关系； 周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。 言语发展的重要时期是9个月至4岁。 ①言语准备阶段（发音）：是指从婴儿出生第一声啼哭到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。哭是小儿最早表现出来的沟通方式。 ②言语理解阶段：小儿通过视觉、触觉、体位觉等与听觉的联系，在发音过程中逐渐理解语言。 ③言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从9～10个月开始,有意识的