儿童保健小儿喂养.ppt

儿童保健与小儿喂养 中山大学附属第二医院儿科 翁文骏 儿 童 保 健 一、我国儿童保健组织 二 、各年龄期儿童保健原则及实施 一、我国儿童保健组织 二、各年龄期儿童保健原则及实施 ㈠ 各年龄组保健原则及重点 1. 胎儿期及围产期保健 婚前体检、遗传咨询、防止近亲结婚。 孕母保健、营养、防病、用药慎重围产期(胎儿28周到生后一周)预防产时感染，对高危儿予特殊监护，预防并及时处理小儿缺氧、窒息、 低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病 2. 新生儿保健 此期发病率及死亡率高，尢以第一周。通过“出生报告制”，实行访视 3. 婴幼儿保健 重点：①提倡母乳喂养，医院内母婴同室，合理添加辅食，指导断奶及断奶后喂养；②定期体检，对生长发育监测；③合理安排生活和培养良好习惯；④完成基础计划免疫 4. 学龄前期儿童保健 重点：①继续生长发育监测；②早期教育、培养独立生活能力、促进智力发展；③利用空气、日光和水通过游戏、运动增强体质；④防传染病、及意外事件发生 5. 学龄期及青春期保健 重点：①保证营养加强体格锻练；②培养良好生活及卫生习惯，提倡良好起居、学习环境，预防近视龋齿、肠寄生虫病等；③加强品德教育，培养良好的性情、脾气；④对中学生进行青春期生理卫生及心理卫生教育、重视青春期卫生 ㈡ 儿童保健的具体措施 1. 护理：年龄越小越要合适的护理，是保健, 医疗工作中重要内容 ⑴ 居室 ⑵ 衣着 2. 营养 3. 教养 ⑴ 习惯的培养：睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯的培养 ⑵ 社会适应的培养，独立能力培养，控制情绪、意志，社交能力、创造能力的培养 ⑶ 父母和家庭对儿童心理健康的作用 4. 传染病管理及预防接种 ⑴ 传染病管理 早诊断、早治疗、早隔离，管好传染源， 减少交叉感染，控制播散 ⑵ 计划免疫 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序， 有计划的使用生物制品进行预防接种， 以提高人群的免疫水平， 达到控制和消灭传染病的目的 1) 预防接种的实施程序表 P27 表3-1 2) 预防接种的可能反应 5. 定期健康检查 6. 体格锻练：户外活动，皮肤锻练，体育运动 7. 意外事故预防：预防窒息、中毒、外伤、溺水与交通事故 小儿喂养 一、消化系统解剖生理 二、 营养物质代谢特点及需要量 三、小儿喂养与膳食 一、消化系统解剖生理特点 ㈠ 口腔 ㈡ 食管、胃 ㈢ 肠 ㈣ 胰腺 ㈤ 肝 ㈥ 肠道细菌 ㈦ 健康小儿粪便 营养素参考摄入量 ㈠ 平均需要量(EAR)：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。 ㈡ 推荐摄入量(RNI)：可以满足某一特定群体中绝大多数(97~98%)人体的需要。 (三)适宜摄入量(AI)：是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。 (四)可耐受最高摄入量(UL)：是平均每日可以摄入该营弄素的最高量。 二、营养物质代谢特点及需要量 ㈠ 能量 由碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化释放能量供给。其供能值分别为：16.8j /g ，37.80kj /g 及16.8kj /g 小儿需要能量包括五个方面 1. 基础代谢所需 婴幼儿所需占总量0.5 ~ 0.6。婴儿每日平均约需230kj (55kcal) / kg，7岁时每日约需184kj /(44kcal) /kg; 12岁时每日约需126kj (30kcal) / kg ,与成人相仿 2. 生长发育所需 婴儿期占总量0.25~ 0.30 3.食物特殊动力作用 婴儿期为总量 0.07~0.08 4. 活动所需 与身体大小活动度、活动量及持续时间有关。婴儿62~83kj/kg.日，12岁需125kj /kg.日 5. 排泄损失能量约为进食物所产热量的0.1 上述五方面能量的总和就是总的能量需要。一般按下列方法估算：婴