儿童保健手.ppt.ppt

儿童保健手册业州镇卫生院 出生情况记录 分娩时孕 周 接生机构： 时间： 年 月 日 时 分 第 胎 第 产 单胎 多胎( 胎） 分娩方式：自然产 头位 臀位 手术产： 臀牵 产钳 胎吸 剖宫 30天健康检查记录 检查日期： 年 月 日满 月 天 喂养方法： 母乳 混合 人工 喂养状况： 良好 需要指导 体重： kg 身长 cm 顶臀长（不填） 胸围： cm 头围 cm 前卤 cm 皮下脂肪：1cm 30天健康检查记录 3月龄健康检查记录 检查日期：年 月 日满 月 天 喂养方法： 母乳 混合 人工 喂养状况：良好 需要指导 体重： kg 身长： cm 胸围： cm 头围： cm 前卤 cm 面色：皮肤：眼：耳： 3月龄健康检查记录 出牙颗数： 淋巴结： 心肺：腹部：四肢：等 佝偻病症状：1无 2夜惊 3多汗4烦躁 佝偻病体征： HB：三个月不做 营养评价： 生长发育评价： 智能发育评价： 特殊情况检查记录： 指导事项：喂养 母乳 疾病预防 其他 6月龄健康检查记录 营养评价： 生长发育评价： 智能发育评价： 特殊情况检查记录： 指导事项： 喂养指导： 母乳喂养：疾病预防：其他 指导者： 9月及以后 9月增加了预防意外伤害指导 1 岁6个月增加了断奶是否完全，是否有龋齿 高危儿管理 定义：高危儿是指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。即：在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。 高危儿管理 保健管理： 1、对高危新生儿进行个案管理，每周访视二次，对体温不正常、生活能力差或出生体重在2000克以下者每天访视一次。 2、注意体温变化，每次访视测体温，指导家长保暖方法。 3、指导家长随时注意观察新生儿的神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。 高危儿管理 4、对于吸吮能力差的新生儿，要指导滴管喂养，注意防止呛奶；每周测量体重一次，观察营养状况；对体重增长缓慢者要分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。 5、发现疑难病情及异常情况，及时转送上级医疗保健机构。 6、对已恢复正常的新生儿及时转入健康儿童系统管理程序。 高危儿管理 高危儿标准： 1、有脑瘫家庭史、家庭遗传病史。 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁 3、低龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症， 5、孕期子痫 6、孕期感染：发热、腹泻等 高危儿管理 7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗 8、自然流产≥3次 9、妊娠次数≥4次 10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他 11、孕妇接触有害理化因素：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染等 高危儿管理 12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂) 13、孕妇智力低下、发育畸形。 14、孕妇有既往围产期死胎死产史 15、早产：孕期小于37周 16、过期产：孕期大于42周 高危儿管理 17、低出生体重：小于2500克 18、高出生体重： ≥4000克 19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正、胎膜羊水早破 20、脐带绕颈、打结、细小 21、胎盘老化、钙化、梗塞 22、羊水过多、过少、污染 23、窒息：出生时窒息时间大于5分钟，诊断为缺氧缺血脑病 高危儿管理 24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外） 25、新生儿期出现颅内出血 26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上 27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于等于12小时 高危儿管理 28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差 29、多胎 30、大运动发育落后3个月者 高危儿管理 转诊标准：　1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动； 　　2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺； 　　3.满月后头老往后仰，不能竖头； 　　4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身； 　　5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收； 　　6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体； 　　7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地； 　　8.七个月不能发“爸，妈”音； 　　9.八个月不能独坐，不会爬；