儿童幽门螺杆菌染的新进展.ppt

（三）胃癌 普通人群HP感染率为28%－96%，感染率与胃 癌死亡率的相关率为40%，其它肿瘤则无此相关性。 Crabtree等研究了55例HP感染阳性的胃癌患者中50例 血清抗CagA抗体阳性，占91%，表明CagA+ 菌株在 胃癌的发生过程中起了举足轻重的作用。比较了HP 感染的103例胃癌病人及103例非胃癌病人，在长达23 年时间内经血清学检查发现抗CagA抗体阳性者胃癌 发生率比抗CagA抗体阴性者危险性增加2倍，尤其对 发展为肠型胃癌的病人作用更显著。 胃部疾病与血清抗CagA抗体阳性率 例 数 阳性率（%） 慢性胃炎 3179 87.5 胃溃疡 889 98.3 十二指肠溃疡 338 95.4 胃癌 327 45.6 HP[CagA+]感染与胃外疾病的关系 1、冠心病 2、血管功能紊乱 3、自身免疫性疾病 4、肝性脑病 SS 高度相关 RA、SLE 轻度相关 ITP 五、小儿HP感染的防治 用药指征： 消化性溃疡，尤十二指肠溃疡合并HP感 染 低度恶性胃淋巴组织增生病合并HP感染 HP感染导致缺铁性贫血，慢性腹泻 中华医学会儿科分会感染消化学组关于抗HP 治疗推荐治疗方案： （ 1）CBS 4－6周＋H2RA 4－8周＋一种抗生素 （羟氨苄青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑 2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）； （2）CBS 4－6周＋上述抗生素中的二种； （3）PPI＋二种抗生素2周； （4）H2RA＋二种抗生素2周。 HP感染未能根治可予H2RA或奥美拉唑维 持治疗。 剂量： CBS 6－8mg/Kg/日 羟氨苄 30－50mg/Kg/日 甲硝唑 15－20mg/Kg/日 替硝唑 10mg/kg/日 呋喃唑酮 3－5mg/kg/日 克拉仙 15－20mg/Kg/日 表1 1987年－1999年10月世界各国 小儿HP感染疗效 病例 药 物 疗程 复查 间隔 清除率 （周） 项目 25 cim 8 活检 1－2年 36 30 A 4 活检 12 12－46 7 O 8 活检 即刻 0 12 B 6 活检 即刻 50 63 O＋A 2 活检 4周 52 病例 药 物 疗程 复查 间隔 清除率 （周） 项目 63 A＋T 6 活检 4周 87 18 B＋A 2 活检 6周 75 9 B＋A 6 活检 即刻 100 26 B＋A 1 UBT 4周 70 34 B＋A＋M 6 活检 8周 85 26 B＋A＋M 2 活检 8周 96 31 B＋A＋T 1 活检 4周 83 病例 药 物 疗程 复查 间隔 清除率 （周） 项目 22 B＋M＋Cl 1 UBT 4周 95.4 73