儿童爱滋-儿科教学课件.ppt

儿童爱滋病Pediatric AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系 HIV的发现 1981年，美国首先认识和报道： 同性恋人群中，成批患者发生 卡氏肺囊虫病（PCP） 卡济波肉瘤（KS） 预示：一种新的疾病流行 HIV病毒分离成功（1983年5月） Dr. Luc Montagnier Paris: Pasteur Institute 3/83（肿大淋巴结） Lymphadenopathy syndrome-associated virus (LAV) 1984年5月 Dr. Robert Gallo 美国国立卫生研究院(NIH)癌症研究所 4/84 (外周血单个核细胞) 人嗜T淋巴细胞病毒 III型(HTLV- III) 加州大学Dr. Levy分离到 艾滋病相关病毒 (AIDS-related virus, ARV) 1986年国际病毒分类委员会 LAV/HTVL III/ARV——同一种病毒 人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus（HIV） 病毒学 HIV是一种逆转录病毒（Retrovirus） 基因组：单链RNA，9.2kb 2个亚型：HIV-1和HIV-2； 核酸序列同源性为40%； HIV-1致病力强于HIV-2 HIV-1：广泛流行毒株； HIV-2：主要流行于西非地区 理化特性：外界抵抗力低，易于灭活 对热极其敏感(56℃，30分钟)； 对化学消毒剂(0.2%次氯酸钠、70%乙醇)敏感 Structure of HIV HIV genome: env 编码包膜蛋白(gp160 →gp41, gp120) gag编码核心蛋白(p55→p17, p24, p15→p7, p9) pol编码酶类(p11, p66, p51 , p32) 病毒受体和病毒细胞嗜性 病毒受体: 基本受体: CD4分子 辅助受体: CCR5(主要在感染早期) CXCR4(主要在感染晚期) CCR3和CCR2b 靶细胞: CD4细胞(Th/Ti): CD4分子密度高, 敏感细胞; 单核-巨噬细胞: CD4分子密度低, 便于潜伏; 其他细胞: B细胞、朗罕细胞、小胶质细胞、肠上 皮细胞、毛细血管内皮细胞 流行状况 1996年： 2180万人感染（＜15岁以下儿童 150万）； 妇女占42%，每天出生1000名HIV感染婴儿 2001年底： 6000万例感染，95%在发展中国家； 妇女占40%， 预计每天有1800多个儿童感染HIV 感染率最高地区： 非洲（亚撒哈拉大沙漠） 南亚（印度） HIV/AIDS病死率 2001年底： 2200万人死于艾滋病； 每年约60万新生婴儿感染HIV， 每年死于HIV感染的儿童约50万 ★ HIV/AIDS已经成为全球儿童的一个主要死因 在非洲，婴儿死亡率↑75% 儿童死亡率↑100% （HIV流行正在抵消多年来↓死亡率所取得的进步） 艾滋病在中国 第1例，1985，北京 第1次流行，1990，云南，吸毒者 输血传播流行，90年代，23个省 2003.11.06(卫生部)： 累计HIV感染者100万人，现存84万人(增速:30%) (占总人口的0.6/千，感染人数居亚洲第二位) 母婴传播儿童0.4%，个别达5%(1997年:0.001%) 女性感染猛增：男女比例由9:1→3:1 WHO预测: 在下一个10年， 500万～1000万儿童感染HIV 其中，90%以上发生在亚洲和非洲 ☆我过儿童已处于HIV/AIDS的威胁之中 传染源 AIDS患者和HIV感染者 病毒存在于各种体液中， 血液、精液、脑脊液——病毒含量大； 阴道分泌物、羊水、泪、唾液、乳汁 ——病毒含量低 ※精液HIV含量比阴道分泌物高1000倍以上 传播途径 母婴传播（22%～65%） 宫内感染 产时感染 母乳 血液传播（血制品、静脉吸毒） 医源性传播 性传播 HIV母婴传播的影响因素 母亲血HIV基因水平 1000 copies/mL，母婴传播率：0 ~10,000 copies/mL，