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中医理疗浅析与探讨 刺 灸 法 总 论1.刺灸法的定义与作用2.刺灸法的起源和发展3.刺法及灸法操作的量学要素 1.刺灸法的定义与作用 刺灸法包括各种刺法和灸法。刺法和灸法是两种不同的方法 ，都属于外治法。 刺法，古称“砭刺”后称针法，是指使用不同的针具（非针具），通过一定的手法，刺激人体腧穴； 灸法，古称“灸焫”，又称“艾灸”是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法（非火源的外治疗法）。 共同点：都是通过腧穴，作用于经络、脏腑，以调和阴阳，扶正祛邪，行气活血，达到防病治病的目的。但它们又可以互相补充《灵枢˙官针》：“针所不为，灸之所宜”。 2.刺灸法的起源和发展2.1 针的起源——砭石2.2 针具的发展 砭石（旧石器时代）—针砭并用，以针代砭（春秋时代）—铁、铜针（青铜时代）—金针、银针（二千年前）—不锈钢针（现代毫针） 古代九针：是指形状各异，各有其不同用途的9种针具。镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。 镵针：1.6寸，头大尖端小，形如箭头，浅刺皮肤泄阳分邪热。 圆针：1.6寸，头部卵园形，用于按摩治分肉间的病邪。 鍉针：3.5寸，头部园钝如黍粟按压经脉，而令邪出，治疗虚人感冒。 锋针：1.6寸，头部尖锐，三面有锋，用于点刺出血，治疗痼疾（与现代三棱针相似，泄热去瘀。） 铍针：4寸，两面有刃状如剑用于切开排脓。 圆利针：1.6寸，针身粗园而尖锐利，用于速刺，治疗急暴症。 毫针：3.6寸，针身细软如毛发，尖锐，应用最广，治疗常见疾病。 长针：7寸，针身细长尖锐，用于肌肉肥厚处，如环跳穴（与现代芒针相似） 大针：4寸，针身粗大，挺其锋，微园，治水气停留于关节的疾患。 2.3 刺法的发展 《内经》刺法方面提到“九刺”、“十二刺”、“五刺”。 补泻手法：“捻转”、“提插”、“疾徐”、“迎随”、“呼吸”、“开阖”。 《流注指微赋》子午流注按时取穴的时间治疗针法。 《针经指南》针刺十四法。 《神应经》“催气手法”。 《金针赋》复式补泻手法“烧山火”、“透天凉”。 解放后针法得到进一步发展，发展了电针、水针（穴位注射）、穴位埋线、结扎、割治、磁针、激光针；部位发展了头针、耳针、腕踝针、眼针、颈针、面针、鼻针、手针；其它：三棱针、皮内针、皮肤针、浮针。 2.4 灸法的起源 原始人在用火的过程中，身体的某一部分受到火的熏烤和烧灼而感到舒畅，并且因此而解除了某些疾病，在长期的生活和劳动过程中，逐渐积累了用火来熏烤和烧灼皮肤的某些部位来进行治病的方法，这就是灸法的萌芽。 2.5 灸法的发展 文献记载最早见于《左传》。 《内经》中有关灸法记载更多。 《针灸甲乙经》、《千金要方》提倡针灸并用。 《外台秘要》专门论述灸法。 3.刺法及灸法操作的量学要素 3.1 刺法的量学要素 刺激的强度 刺激的时间 3.2 灸法的量学要素 毫 针 刺 法1.毫针的构造、规格和修藏 1.1 毫针的构造和规格 毫针的结构可分为五个部分： 针柄、针尾、针尖、针身、针根。 毫针的质量要求 选针要求 毫针的规格，主要是指针身的粗细和长短。 1.2 毫针的修藏 毫针长短规格表 毫针粗细规格表 2.针刺练习 针刺练习 主要是对指力和手法的锻炼。针刺操作必须首先做到：不痛或微痛；得气与否；补泻手法运用的好坏。 模拟练习 目的：锻炼指力，使指力均匀，操作自如。准确，减少异常情况的出现，如晕针、弯针、滞针等，以减少患者的疼痛。 内容：进针、出针、提插、捻转。 方法：纸垫练针法（锻炼指力和捻转）；棉团练针法(提插、捻转)；动物：兔、狗、肉；自身练习：改进操作方法，提高针刺效应。 3.针刺前的准备 3.1 思想上的准备 3.2 选择体位 仰卧位 侧卧位 伏卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位 体位选择原则：①使医者能正确取穴，操作方便，使患者能舒适，能持久留针。②尽可能采用一种体位而能针刺处方所列腧穴。 3.3 选择针具 　　 根据病人性别、年龄、形体、体质、病情、病位、腧穴部位等选择。 3.4 消毒 　针具器械消毒 ①高压蒸气灭菌：98-147kPa,115-123℃，30min以上；②药液浸泡消毒：75%酒精浸泡30-60min；③煮沸消毒：水沸后再煮15-20min。 　 　医者手指消毒 肥皂水洗干净后，再用75%酒精棉球擦拭。 　针刺部位消毒 75%酒精棉球擦拭。 　　 治疗室内消毒 床单、枕巾常换，用紫外线等照射进行空气消毒。 4.毫针刺法 4.1 针刺的角度和深度 针刺