全科医生的预防医学观 ppt课件.ppt

* 高血压正常高值隐患多 高血压是一种慢性病，在发病早期是没有明显症状的(处于亚健康状态），所以极易造成患者的病情延误。 人们现在关于健康的定义基本就依靠各项指标的指示，如果一个人的血压数值是在标准的正常范围内，人们就认为这个人的血压正常，其实这是十分错误的观念。 对正常高值血压也要像对待高血压一样采取积极的干预措施，以避免发展为高血压和引起心血管并发症。 * 《中国高血压防治指南》将正常血压的标准还是设在140/90mmHg以下，但是把收缩压120mmHg～139mmHg及舒张压80mmHg～89mmHg定为“正常高值血压” （就是一种亚健康状态），而美国将此血压范围称为“高血压前期”。 统计显示，血压处在正常高值水平的人群约半数以上可能发展为高血压，而且心血管并发症的发生率也随之增高。医学专家认为，血压在正常范围内越低，越不易发生心血管并发症，因此，正常高值血压是不可忽视的。 * 即使血压处于正常范围之内，大家也要注意积极控制可能引起高血压的原发病及危险因素，如糖尿病、高血脂症、肥胖等。 其次，要保持良好的生活方式，如戒烟限酒，限制钠盐的摄入，少吃高脂、高糖饮食，多食豆制品及新鲜蔬菜水果，并加强体育锻炼。 * 血脂紊乱的定义、诊断及防治 血脂代谢紊乱，除血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）异常升高外，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）的异常降低也是一种常见的表现，而且其危害较之前三种更严重。 胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。 LDLC可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为其会增加患冠状动脉心脏病的危险性，是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素。 LDLC可沉积于动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病 * * 治疗 饮食 饮酒 药物 * 2 型糖尿病的筛查及防治 1. 有糖尿病症状：（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加： 1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）≥7.0 ) 11.1mmol/L(200mg/dl) 或 3）葡萄糖负荷后2 小时血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断11.1mmol/L(200mg/dl) * 防 治 饮食控制 运动疗法 病情监测 药物 * * (2)病例发现(case finding)是对就诊患者实施的一种检查、测试或问卷形式的调查，目的是发现患者除就诊原因以外的其他疾病。如为感冒的老年患者测血压以发现该患者是否患有高血压病。病例发现是医生在门诊中易于执行的早期诊断措施，对疾病的预防可以起到事半功倍的效果。随着全科医疗活动的深人，以家庭为单位的诊疗模式和病例发现，甚至可以早期发现患者家庭成员中的其他患者。 * (四）免疫预防 可以控制甚至消灭疾病的第一级预防措施，通过将疫苗、免疫血清、γ球蛋白等接种于人体，使其产生主动免疫或被动免疫,从而获得对某种传染病的特异性免疫能力。 疫苗（vaccine)是指为预防、控制传染病的发生、流行,用于人体预防接种、使机体产生对某种疾病的特异免疫力的生物制品。 1. 儿童免疫预防 2. 成人免疫预防 * (五）化学预防 化学预防（chemoprevention)指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。对有既往病史者使用预防性化学物质不属于化学预防。 1.阿司匹林预防心血管疾病 2.癌症化学预防 塞来昔布等环氧化酶-2抑制剂能够减少结直肠癌风险。 * 第三节 以预防为先导的社区居民自我保健 自我保健（self-health care) 内容涉及健康行为的培养，预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治后的继续治疗和康复活动等。 * 一、 社区居民自我保健的组织与管理 1. 推进社区卫生队伍建设， 2.有针对性地开展自我保健知识宣传 3.多渠道综合开展 4.循序渐进、持之以恒 * 二、 社区居民自我保健的内容与方法 (一）个体自我保健 1. 生理调节①坚持运动;②规律生活;③合理营养；④保护生态环境 2. 心理调节 3.行为矫正 4.自我诊断 5.自我治疗 6.自我预防 * （二）家庭保健 1.培养健康的生活方式 2.保持家庭心理健康 3.开展家庭健康教育 * 三、全科医生在社区居民自我保健中的作用 1. 了解影响患者选择自我保健的因素 2. 开展自我保健教育 3. 自我保健信息传播 4. 组织、领导和指导社区自我保健活动 * 谢谢！ * 全科医生的预防医学观念 * 第一