公共营养师技能试经验分享.ppt

例13某男，58岁，身高165cm，体重88kg。 调查生活方式：晚睡晚起，经常不吃早餐， 喜吃肥肉、饮酒、较少时间运动。 要求：1、计算体质指数； 2、根据体质指数判断该男性营养状况； 3、根据该男性的身体状况给予膳食营养和 运动指导。 1、该男子体质指数=体重（kg）/身高（米） 2 =88/1.65 2 =32.3 2、该男子体质指数＞28，评价，该男子属于肥胖。 3、膳食指导： ⑴控制或减少总能量的摄入； ⑵减少脂肪的摄入，尤其肥肉等动物性食物的摄入 ⑶保证充足蛋白质，尤其优质蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的维生素和矿物质； ⑷饮食定时定量，吃好早餐； ⑸特别要求：减少应酬，改变生活方式，早睡早起，限制饮酒量。 4、运动指导 ⑴运动类型：有氧运动或耐力运动； ⑵运动方式：走路、散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、做各 种家务劳动等 ⑶运动时间：建议每天运动30－60分钟，可一次完成或三次完 成 ⑷运动频率：建议每周不少于5次，最好每天一次，养成习惯 运动处方 运动类型：有氧运动 运动方式：慢跑、散步、步行、登山、骑自行车、游泳、太极等 运动强度：速度、心率等 运动时间与频率：每次持续时间，一周运动几次或每天几次。 项目 冠心病 高血压 糖尿病 运动类型 有氧运动 有氧运动 有氧运动 运动方式 步行、慢跑、爬山、游泳、太极拳等 步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳等 快步走、慢跑、骑自行车、球类等 运动强度 控制在最大心率的50-60% 小强度练习 小强度 运动时间与频率 每次20-40分钟 每周不少于3次 每次20-40分钟 每周至少3次 每次20-30分钟，可逐渐延长，但不大于1小时，每日三次。 项目 儿童肥胖 青少年肥胖 中老年肥胖 运动类型 有氧运动 有氧运动 有氧运动 运动方式 慢跑、散步、游泳、踢球、跳绳、骑自行车、娱乐性比赛等 跑步、游泳等 慢跑、散步、登山、爬楼梯等 运动强度 不宜过大，答到最大心率的50-60% 心率控制在120-130次/分钟 最大心率的60%左右 运动时间与运动频率 开始每次20分钟，每周3-4次，逐渐增加至30-60分钟，每周5次以上 每次30-60分钟，每天两次 每次30-45分钟，每周3-5次 例14、已知4岁男孩体重中位数数值16.7kg，标准差1.7kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m，0.98cm身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实际4岁男孩身高0.98cm，体重13kg， 1)请用中位数的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。 2)请用标准差指标评价法的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。 3）请用Z评分的营养评价标准的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。 1、中位数百分比=实测值÷中位数×100% 儿童营养评价常用的指标有年龄别身高（H/A）年龄别体重（W/A）和身高别体重（W/H），评分标准如下 评价 参考标准体重（W/A）中位数百分比（%） 参考标准身高（H/A）中位数百分比（%） 正常 90-100 95-100 轻度营养不良 75-89 90-94 中度营养不良 60-74 85-89 重度营养不良 ﹤60 ﹤85 评价 身高别体重（W/H）% 肥胖 ≥120 适宜 90-119 轻度营养不良 80-89 中度营养不良 70-79 重度营养不良 ≤69 该四岁男孩W/A中位数百分比：13÷16.7×100%=78，在75-89之间，属于轻度营养不良。 H/A中位数百分比为：0.98÷1.03×100%=95，在95-100之间，属于正常范围 W/H中位数百分比为：13 ÷14.9×100%=87，在80-89之间，属于轻度营养不良 综合评价：该四岁男孩儿属近期（急性）营养不良。 2、各指标评价如下 体重不足（W/A） 正常体重范围：（16.7+1.7）-（16.7-1.7）=18.7-15 轻度体重不足范围：（16.7-1.7）-（16.7-1.7×2）=15-13.3 中度体重不足 （16.7-1.7×2）- （16.7-1.7×3）=13.3-11.6 重度体重不足：﹤ 11.6 该四岁男孩体重为13kg，属于中度体重不足 发育迟缓(H/A)（同上） 消瘦（W/H） 3、z评分=（儿童测量数据-参考标准中位数）/参考标准的标准差 各z评分评价标准如下 分值 评价 WAZ＞2 超重 WAZ＜-2 低体重 WHZ＞2 肥胖 WHZ ＜-2 消瘦 HAZ＜-2 生长迟缓 WAZ=（13-16.7）/1.7=-2.2 评价：低体重 HAZ=（0.98-1.03）/0.042=-0.48 评价：正常身高，不存在生