六大类常用降压药的特点和临床应用床药学室2007.10.ppt

六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室2007.10;降压治疗的主要目的;根据我国4项临床试验的综合分析 SBP每↓9mmHg 脑卒中↓36% DBP每↓4mmHg 冠心病↓3% 主要心血管事件↓34% 说明抗血压治疗对心血管危险的绝对效益;为什么选择这六类作为常用降压药？;一、 利尿剂; 血浆容量↓ 开始是通过排钠利尿 细胞外液↓ 　　血压↓ 心输出量↓ 数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量 去甲肾上腺素 使 AngⅡ 　血管平滑肌收缩效应↓ 其它加压物质 　　　　　　　　　　　　血管扩张 　血压↓;利尿剂优点;利尿剂缺点;药名;药名;利尿剂几点注意;二 、β-受体阻滞剂(BBs);β-受体阻滞剂分类 ;β -B降压机制;疲劳、乏力、肢体寒冷 对有哮喘的患者可能发生支气管痉挛 抑制心脏传导 大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响 降低性功能 突然停药可发生“反跳”现象（血压高、心跳快、心律失常）;禁用;常用β受体阻滞剂;三、 钙离子拮抗剂（CCBs);降压作用机制;钙离子拮抗剂;苯烷基胺类;苯噻氮卓类;二氢吡啶类;不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB（如心痛定） 有心衰和传导阻滞时禁用非二氢吡啶类CCB（恬尔心、异搏定）;常用的钙拮抗剂;四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs);血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;ACEI作用机制示意图;优 点;副作用;常用ACEI;五 、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs);ARB作用机制;适应症 与ACEI相同 禁忌症 副作用;ARB常用制剂;六 、α-肾上腺素能受体阻滞剂（α-B）;作用机制;常用α阻滞剂;小复方制剂;联合用药;降压药的联合应用;复合制剂;哪一种降压药最好？;