内科护理学《第二章呼吸系统疾病患者的护理PPT-第六节 慢性肺源性心脏病患者的护理.ppt

第六节 慢性肺源性心脏病患者的护理 【概述】 慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称慢性肺心病，是由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，进而导致右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 一、常见病因：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 二、病理：肺动脉高压形成是慢性肺心病发生的 先决条件，缺氧是肺动脉高压形成最 重要的因素。 【临床表现】 一、肺心功能代偿期：原有支气管肺疾病和肺气肿的 表现，同时出现肺动脉高压和右心室肥厚的体征。 二、肺心功能失代偿期：呼吸衰竭 心力衰竭---以右心衰竭为主 三、并发症：肺性脑病，水、电解质酸碱平衡失调， 心律失常，休克，消化道出血等。 【实验室及其他检查】 一、血液检查 二、X线检查：肺动脉高压 征及右心室增大征等。 三、心电图检查：右心室肥 大，如肺型P波 四、血气分析：失代偿期出现 低氧血症或合并高碳酸血症。 五、其他 【治疗要点】 一、急性加重期： 1.积极控制感染； 2.通畅气道，改善呼吸功能； 3.控制心力衰竭 二、临床缓解期： 增强免疫功能，去除诱发因素; 长期家庭氧疗; 尽可能改善肺功能和心功能。 【护理】 一、常见护理诊断/护理问题和护理目标 【护理】 二、护理措施 1.健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导：功能失代偿期，需绝对卧床休息，安 置利于患者呼吸并可促进下肢静脉回流 的体位，若有胸、腹水可取半卧位。 （3）饮食指导 （4）用药指导：遵医嘱给予通畅气道、改善呼吸功能， 以及纠正心力衰竭的药物。用药过程中 应注意观察疗效并注意药物不良反应。 （5）心理疏导 【护理】 二、护理措施 2.病情观察：监测患者的生命体征，观察其咳嗽、咳痰 情况，注意有无右心衰竭的表现及其程 度，有无呼吸困难及其程度，有无肺性脑 病及其他并发症征象。 3.对症护理：氧疗护理：持续低流量、低浓度供氧； 严重呼吸困难进行机械通气时，做好配合 和病情监测护理。 * * 教学目标 1.熟悉慢性肺心病的常见病因 2.描述慢性肺心病的临床表现 3.熟悉慢性肺心病的治疗要点 4.熟记护理诊断或问题 5.掌握慢性肺心病的护理措施 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、支 能掌握有效排痰技巧， 气管粘膜充血、水肿咳嗽无力有关。 痰液能顺利排出。 低效性呼吸型态：与肺、胸部病变致肺通气功能 通气功能改善，呼吸困 障碍有关。 难缓解。 气道交换受损：与肺毛细血管床破坏，气体弥散 通气改善，维持理想的 面积减少，通气/血流比失调有关。 气体交换状态。 体液过多： 与右心功能不全引起钠水潴留有关。 排尿增多，水肿消退。 活动无耐力：与肺、心功能衰竭导致氧的供需失调 活动耐力增加，参与日 有关。 常活动未出现呼吸困难 潜在并发症：肺性脑病、水电解质紊乱、心律失常、 并发症未发生或并发症能 休克、消化道出血等。 及时发现和得到及时处理 护理诊断/护理问题 护理目标