内科护理学《第二章呼吸统疾病患者的护理》PPT-第三节 支气管哮喘患者的护理.ppt

第三节 支气管哮喘患者的护理 【概述】 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 一、病因：遗传因素 环境因素 二、发病机制：免疫-炎症反应 气道高反应性 神经因素 【临床表现】 一、典型表现:发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音。 严重者被迫取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀等。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 发作时，胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音及呼气音延长。轻度哮喘和非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称寂静胸。 【临床表现】 二、临床分期:急性发作期；非急性发作期；缓解期。 三、严重程度分级：轻度；中度；重度；危重。 四、并发症：急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、 肺不张及水、电解质和酸碱平衡紊乱等； 长期反复发作和感染可并发慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 【实验室及其他检查】 一、实验室检查 1 .痰液检查：涂片可见较多嗜酸粒细胞。 2.动脉血气分析 3.变应原检测 二、其他检查 1.呼吸功能检查 （1）通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变。 （2）支气管激发试验：测定气道反应性。 （3）支气管舒张试验：测定气道受限可逆性。 （4）呼气峰流速（PEF）测定：反映气道通气功能的变化。 2.胸部X线检查 【治疗要点】 一、寻找和脱离变应原 防治哮喘最有效的方法。 二、药物治疗 1.缓解哮喘发作的药物：舒张支气管平滑肌，改善气道阻塞症状。 （1）β2肾上腺受体激动剂：控制哮喘急性发作首选 药物。 （2）茶碱类 （3）抗胆碱药 【治疗要点】 二、药物治疗 2.控制或预防哮喘发作的药物：主要用于治疗哮喘的气道炎症。 （1）糖皮质激素：目前控制哮喘发作最有效的药物。 吸入治疗是最常用的方法。 （2）白三烯（LT）调节剂 （3）其他药物 3.免疫疗法 （1）特异性免疫疗法（脱敏疗法）。 （2）非特异性免疫疗法。 【护理】 一、常见护理诊断/护理问题和护理目标 【护理】 二、护理措施 1.健康指导 （1）疾病知识介绍： 1)向患者介绍哮喘的基本知识 2)尽量不用可能诱发哮喘的药物 3)指导患者有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼 4)注意预防呼吸道感染 （2）休息指导：保持室内清洁无尘、空气流通、温 湿度适宜等。哮喘发作时，协助患 者取适当的体位。 （3）饮食指导：忌食与哮喘发作有关的食物，戒 烟、酒，鼓励每日饮水2000～3000ml。 【护理】 二、护理措施 （4）用药指导：遵医嘱给予支气管舒张药和糖皮质激素等治疗，注意观察药物疗效及不良反应。 1)β2受体激动剂 2)糖皮质激素 3)茶碱类药物 4)其他 5)雾化吸入器的使用方法 （5）心理疏导：哮喘发作时，提供良好的心理支持。 2.病情观察 3.对症护理 * * 教学目标 1.能识别各种病因 2.掌握哮喘发作典型表现 3.牢记哮喘发作的首选药物 4.熟记护理诊断或问题 5.熟练掌握护理措施 6.切记哮喘的用药指导 低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道 呼吸型态恢复正常， 炎症、黏液分泌增加等因素有关。 能进行以下呼吸， 呼吸困难缓解。 清理呼吸道无效：与支气管痉挛、痰液 支气管舒张、痰液稀 黏稠、气道黏液栓形成等因素有关。 释。能有效咳嗽、 排出痰液。 知识缺乏：缺乏正确使用吸入器等相关 能正确使用雾化吸入 知识。 器。 潜在并发症：自发性气胸、纵隔气肿、 未发生并发症或能及时 肺不张及水电解质和酸碱平衡紊乱等。 发现和配合医生处理 护理诊断/护理问题 护理目标 定量雾化吸入器 定量干粉吸入都保装置