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内科护理学吸系统ppt课件
(二)身体状况 1.肺源性呼吸困难 (3)混合性呼吸困难 特点:吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴呼吸音减弱或消失。 病因:多由广泛肺部病变或肺组织受压,呼吸面积减少导致换气功能障碍,见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 (二)身体状况 2.伴随症状 呼吸困难伴胸痛:常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。 呼吸困难伴发热:多见于呼吸道感染性疾病。 呼吸困难伴昏迷:多见于休克型肺炎、肺性脑病等。 (三)心理-社会状况 呼吸困难加重时,病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失,可产生悲观、沮丧等心理。 (四) 辅助检查 动脉血气分析:判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定:了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查:病因诊断。 1.气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2.活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。 睡眠形态紊乱 与呼吸困难影响睡眠有关 病人呼吸困难减轻或消失;活动耐力逐渐提高。 (一)气体交换受损 1.环境与体位 病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。 重症病人置于呼吸病监护病房。协助病人采取身体前倾坐位或半卧位,有利于病人的呼吸。 (一)气体交换受损 2.病情观察 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果,如有异常,及时报告医师并协助处理。 (一)气体交换受损 3.合理氧疗 缺氧严重而无二氧化碳潴留者,可用面罩给氧;缺氧伴二氧化碳潴留者,给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度,以缓解症状。 (一)气体交换受损 4.用药护理 遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂,注意观察药物疗效和不良反应。 5.心理护理 对病人进行心理安慰,增加巡视次数,以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力,指导病人作深而慢的呼吸,以缓解症状。 (二)活动无耐力 1.休息与活动 合理安排休息与活动 2.呼吸训练 指导病人采取有效的呼吸技术,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,改善呼吸功能。详见本章第三节。 病人呼吸困难是否减轻;活动耐力是否逐渐增加。 7.健康指导 指导病人避免诱因,养成合理的饮食、饮水习惯;教会病人正确掌握有效的咳嗽、咳痰方法,以及正常使用雾化吸入或蒸汽吸入的技能。 病人能否进行有效咳嗽,痰量是否逐渐减少。 咯血: 指喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。 (一)健康史 详细询问 ?病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。 ?有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。 ?有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。 在我国,肺结核是引起咯血的最常见原因。 (二)身体状况 1.咯血程度 小量咯血:24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血: 24h咯血量100~500ml。 大咯血: 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上,或不论咯血量多少,只要出现窒息者。 (二)身体状况 2.伴随症状 伴发热、脓痰:肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。 伴呼吸困难、胸痛:肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。 伴皮肤黏膜出血:钩体病、流行性出血热及血液病等。 伴杵状指:支扩、肺脓肿及肺癌等。 (二)身体状况 3.窒息表现 大咯血时,病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆,应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁,甚至意识丧失提示窒息,应立即报告医师配合抢救。 (三)心理-社会状况 大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌,一旦窒息发生,病人及家属可产生极度恐惧心理。 (四)辅助检查 明确咯血的病因,需做X线、CT、ECG、纤维支气管镜等;血常规检查可了解有无贫血。 1.有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。 2.恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有关。 3.潜在并发症:失血性休克。 病人咯血量、次数减少或咯血停止,情绪稳定。 (一)恐惧 大咯血病人异常紧张,护士应守在病人床旁,安慰病人,说明情绪放松有利于止血,嘱病人大咯血时不能屏气,以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。 (二)有窒息的危险 1.休息与体位 病室内保持安静,避免不必要的交谈,以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息,减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧,有利于健侧肺通
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