内科护理学呼吸系总论概论 ppt课件.ppt

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内科护理学呼吸系总论概论 ppt课件

(3)分度:痰中带血丝 小量咯血:<100ml/d 中等量咯血:100~500ml/d 大量咯血:一次咯血量>300ml或 >500ml/d (4)并发症:休克、窒息、肺不张、肺部感染 窒息先兆表现:咯血不畅、精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、胸闷气促、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然中止 窒息表现:表情恐怖、胸闷气促、张口瞠目、两手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失 护理问题 有窒息的危险 与咯血不畅引起气道阻塞有关 恐惧 与突然大咯血或咯血反复发作有关 护理目标 保持患者呼吸道通畅,无窒息发生。 患者咯血量减少,次数减少或咯血停止,情绪稳定。 护理措施 .安静休息:避免不必要的交谈,一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位,头偏向一侧。有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。 饮食 大咯血者暂禁食,小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料,多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 保持呼吸道通畅:及时清除口腔鼻腔血液,保持口腔清洁,鼓励患者轻咯出气道内积血,不能屏气 以免窒息。 窒息的预防及抢救配合   (1)密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气,应尽量将血轻轻咯出,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞、窒息。   (2)准备好抢救用品,一旦出现窒息,立即置病人于头低足高45度俯卧位,面侧一边轻拍背部以利于血块排出;或直接刺激喉部以咳出血块。   (3)气道通畅后,若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸。给予高流量吸氧,按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。 心理护理 : 病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并做必要的解释,使其放松身心,取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉,避免让患者看到,以免刺激患者,让其精神更加紧张。 .药物应用   (1)止血药物:咯血量较大者常用垂体后叶素5~1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注,或继续用垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。   (2)镇静剂:对烦躁不安者可用镇静剂,如地西泮5~1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。   (3)镇咳剂:咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂,必要时可用可待因口服或皮下注射,但年老体弱、肺功能不全者慎用。 思考题 1、大量痰是指每日痰量( ),大量咯血是 指( ) 2、肺部疾病最常见的症状有( ) A、咳嗽、咳痰 B、呼吸困难 C、胸痛 D、咯血 3、名词解释:肺源性呼吸困难、咯血、 体位引流 4、清理呼吸道无效的护理措施如何? 5、如何指导病人做深呼吸和有效咳痰? 支气管树 (五)肺的防御功能 1、物理防御: (1)鼻部:加温、加湿、过滤、清洁作用 (2)黏液纤毛运载系统:自净作用 (3)咳嗽反射、打喷嚏 (4)支气管收缩:逐出颗粒 2、生物学防御: (1)肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 (2)免疫防御:IgA 二、呼吸系统病人的护理评估 (一)常见症状体征评估 (二)实验室检查 (一)呼吸 系统常 见症状 体征 1、咳嗽 咳痰 最常见 2、肺源性 呼吸困难 3、咯血 4、胸痛 5、紫绀 (1)定义: 咳嗽:是一种呈突然、爆发性的呼气运动,以清 除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护 最常见症状 咳痰:是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气 管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌 物从口腔排出体外的动作。 1、什么是咳嗽、咳痰呢? ①气道疾病:咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病:肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素:异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病:左心衰竭 ⑤其他:食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性、B-R阻滞剂、ACEI (2)咳嗽咳痰常见病因: (3)咳嗽评估: ① 性质:干咳、湿

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