内科护理学心脏瓣膜病pt课件.ppt

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内科护理学心脏瓣膜病pt课件

常用护理诊断/问题、措施及依据 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症:心力衰竭。 护理措施: 1)避免诱因:积极预防和控制感染,纠正心律失常,避免劳累、情绪激动。 2)心力衰竭的观察与处理:监测生命体征,有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等,检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症:栓塞。 护理措施: 1)评估栓塞的危险因素:心房、心室扩大及附壁血栓;心房颤动;长期卧床。 2)遵医嘱用药:抗心律失常、抗血小板聚集药物。 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症:栓塞。 护理措施: 3)休息与活动:左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息,以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动,防止下肢深静脉血栓形成。 4)栓塞的观察与处理:密切观察栓塞征象,一旦发生,立即报告医生并协助处理。 有感染的危险(infection,risk for) 与机体抵抗力下降有关。 潜在并发症 心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。 无能性家庭应对 与家属长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。 焦虑 (anxiety) 与担心疾病预后、工作、生活与前途有关 。 课后练习 1.心瓣膜病病人的护理。 X线检查:靴形; ECG 左心室肥厚及继发ST-T改变; 超声心动图:可显示瓣膜和主动脉根部形态 主动脉瓣心室侧探及全舒张期反流束; 核素检查:判断左室功能; 主动脉造影:半定量反流程度。 实验室及其他检查 主动脉瓣关闭不全 主动脉第二听诊区典型舒张期杂音 周围血管征 超声心动图 诊断要点 主动脉瓣关闭不全 内科治疗:参照“主动脉瓣狭窄” 外科治疗:人工瓣膜置换术 治疗要点 主动脉瓣关闭不全 四种瓣膜病特征对比 周围血管征 迟脉 二尖瓣面容 other signs S1减弱 S1正常 S1减弱 S1增强 OS cardiac sound 主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音 Austin-Flint 杂音 主动脉瓣第一听诊区收缩期杂音 心尖部收缩期杂音 心尖部舒张期杂音 murmur 心悸、头部动脉搏动感、左心衰症状 三联症(呼吸困难、心绞痛、晕厥) 无症状 疲乏无力 呼吸困难 左心衰症状 右心衰症状 symptom 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 左心室全舒张期反流束 主动脉瓣口面积减小、跨瓣压差增大 左心房内收缩期高速反流束 城墙样改变 Echocardi-ography 左室肥厚劳损 左室肥厚劳损 左心房增大、左室肥厚劳损 二尖瓣型P波 房颤 ECG 靴形 心影可正常 向左扩大 梨形 X-ray 左室 左室 左房-左室 左房-右室 受累部位 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 四种瓣膜病特征对比 体温过高(hyperthermia) 与风湿活动或合并感染有关。 护理措施: 1)饮食:高热量、高蛋白、高维生素易消化 2)休息与活动:根据有无风湿活动和并发症 3)病情观察:如体温的观察 4)对症护理:高热的护理 5)用药护理:苄星青霉素、阿司匹林、华法林 其他护理诊断/问题 避免诱因 疾病及治疗知识宣教 预防感染 健康指导 * * * * 心脏瓣膜病 (valvular heart disease) 是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。 定义 概 述 风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害; 主要累及40岁以下人群,女性多于男性,是我国常见的心脏病之一; 二尖瓣病变最常见,其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变。 概 述 一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全 教学内容 二尖瓣狭窄 mitral stenosis 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 瓣口狭窄 左房代偿期 左房失代偿期 右心受累期 左房扩大肥厚 左心房压 肺循环淤血 右心室肥厚扩大 右心室衰竭 病理解剖与病理生理 代偿期:无症状或仅有轻微症状 失代偿期:呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(cough) 咯血(haemoptysis) 右心受累期:右心衰竭症状 症状 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 望诊:二尖瓣面容 触诊:心尖部舒张期震颤 叩诊:正常 听诊:心尖部第一心音亢进 开瓣音(ope

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