内科护理学辅导绪及呼吸系统疾病护理(PPT-44).ppt

内科护理学辅导绪论及呼吸系统疾病护理 第一章 绪论 一、内科学发展及对护理学的要求 二、护理程序在内科护理学中的应用 一、内科学发展及对护理学的要求 （一）内科学发展 1、检测技术和监测技术 　⑴内窥镜技术 　⑵影象诊断技术 　⑶生命建空技术 2、治疗方法 　⑴溶栓疗法 　⑵埋藏式自动起博复律除颤器 　⑶内窥镜手术治疗技术 　⑷联合化疗 　⑸骨髓移植 　⑹体外振波碎石法 　⑺血液净化技术 　⑻基因重组技术 （二）对护理学的要求 了解护理操作的理论基础。 熟练使用相应设备。 二、护理程序在内科护理学中的应用 护理程序的概念（P1） 护理程序的步骤（P1） 评估、诊断、计划、实施、评价 护理程序的概念 护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 护理程序包括五个步骤： 评估、诊断、计划、实施及评价。 护理程序(一)评估 是指有组织地、系统地收集资料。 从整体护理思想出发，护士所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。 评估在与病人第一次见面时就已开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。 护理程序(二)诊断 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 1、护理诊断与医疗诊断的不同 2、护理诊断分为三类 即现存的护理诊断，有……危险的护理诊断和健康的护理诊断。其中现存的和有……危险的护理诊断最为常用。 3、护理诊断的陈述方式 (1)三部分陈述:即PES公式 具有P、E、S三个部分。 P-护理诊断的名称。 E-相关因素。 S-临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。 例如，气体交换受损:紫钳、呼吸困难、与阻塞性肺气肿有关。 三部分陈述多用于现存的护理诊断。 (2)二部分陈述:即PE公式。 例如： 有体液不足的危险:与频繁腹泻有关。 二部分陈述多用于“有……危险”的护理诊断。 (3)一部分陈述 这种陈述方式用于健康的护理诊断。 护理诊断在陈述时需注意以下几个问题 (1）P这部分应尽量使用认可的护理诊断名称，而不要随意创造护理诊断，以免因名称不统一而带来混乱 (2)相关因素这部分的陈述，应使用 “与……有关”的方式 (3)“知识缺乏”这个护理诊断在陈述上有其特殊之处，其陈述方式是 “知识缺乏:缺乏……方面的知识”。如知识缺乏:缺乏溃疡病饮食方面的知识;知识缺乏:缺乏胰岛素自我注射方面的知识;知识缺乏:缺乏预防肺结核传播的知识等等。 4、合作性问题潜在并发症 合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症发生的问题。 合作性问题有固定的陈述方式 即“潜在并发症:XXXX”。 潜在并发症英文简写为PC。 例如，潜在并发症:肺栓塞;PC:电解质紊乱; PC:脑血管意外。在书写合作性问题时，护士应注意不要漏掉 “潜在并发症”，否则就无法与医疗诊断相区别了。 护理程序(三)计划 制定计划包括三个步骤:1、排列优先顺序 2、制定目标 3、制定护理措施 1、排列优先顺序 当病人出现多个护理诊断时，需要对这些诊断 (包括合作性问题)进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。 2、制定目标 目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感 (或感觉)的改变。 制定目标的意义在于，设置目标可以明确护理工作的方向，并且在护理程序的最后一步评价时，可以用目标作为评价标准。 目标的陈述常包括以下几个成分: 主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。 如：4日内 病人 借助双拐 能行走 100米 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 3、制定护理措施 护理程序(四)实施 实施是执行护理计划的过程。 所有的护理诊断都要通过实施各种护理措施得以解决。实施这一步不仅要求护士具备丰富的专业知识，还要具备熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，才能保证病人得到高质量的护理。 护理程序(五)评价 评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。 评价虽然位于程序的最后一步，但并不意味着护理程序的结束，相反，通过评价发现新问题、作出新诊断和计划，或对以往的方案进行修改，而使护理程序循环往复地进行下去。 (六)护理程序具有如下特性 1、在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士能为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理。 (六)护理程序具有如下特性 2、护理程序的运用需要护士具备