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内科护理学课程肺结 ppt课件
* * * * * * * * * * * * * * (二)对症处理 1、毒性症状:泼尼松 20mg/d po 1~2周 2、咯血: (1)休息 (2)患侧卧位 (3)使用小剂量镇静剂 (4)止血药 (5)心理护理 3、胸腔积液的处理:穿刺抽液,每次抽液量<1000ml。 胸膜反应 在抽液时,若病人出现头晕、出汗、面 色苍白、心悸、脉细、四肢发凉 处理: (1)立即停止抽液 (2)让患者平卧 (3)皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml 病例 一个38岁肺结核女性患者,消 瘦、面色苍白,T:38.2℃,当 天夜里咯出血液,病人因咯血又 睡不着,有胸痛,与呼吸有关。 针对这个病人,她有哪些护理诊断? 【六、主要护理问题】 1、体温过高:与结核菌感染有关 2、知识缺乏:缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识 3、营养失调:低于机体需要量:与机体消耗增加、食欲下降有关 4、潜在并发症:咯血、呼衰、肺心病、气胸 5、活动无耐力:与结核毒血症、消耗有关 6、焦虑:与对疾病的预后不了解有关 7、有传染的危险:与开放性肺结核有关 8、有孤独的危险:与呼吸道隔离有关 【七、护理措施】 ? (一)心理护理: (二)一般护理 1.休息与活动:活动期、咯血、高热、结核性胸膜炎伴大量胸腔积液---卧床休息 2.营养疗法:①三高饮食(足够营养)、②多饮水、③每周测量体重 (三)病情观察:发热、咳嗽、咯血;胸膜反应 (四)症状护理:发热、咳嗽、咯血、胸痛; (五)抽液护理 (六)药物护理:指导监督合理全程化疗—关键 ①护士本身要了解化疗原则 ②掌握药物名称、常用计量、毒副作用 ③熟悉化疗的具体疗程和方法; ④观察病人服药情况,及时发现副作用 ⑤失败原因:忘记服药、过早停药、不按时服药 (七)健康指导 (七)健康指导: 1.肺结核预防: (1)控制传染源---最主要措施 一旦发现及时准确报告 查出必治、治必彻底 (2)切断传播途径 注意个人卫生:严禁随地吐痰 严格消毒隔离:呼吸道隔离: (开放性肺结核病人应住院治疗)、单居 餐具(0.5%过氧乙酸)、痰杯(5%~12%甲酚皂)、 分餐制、使用公筷 被褥、书籍在烈日下暴晒 外出时带口罩 医护人员:带口罩、手套、隔离衣、洗手 (七)健康指导: (3)保护易感人群 接种卡介苗:新生儿出生后3个月内 加强对易感者教育 2、生活指导:乐观、戒烟、戒酒、避免劳累、情绪激动、呼吸道感染 3、用药指导: 4、定期复查:1年随访、胸片、肝功能 复习思考题 1.确诊肺结核的主要依据是( ) A、胸部X线 B、结核菌素试验 C、痰结核菌检查 D、临床表现 2.下列抗结核的药物中,在碱性环境中起杀菌作用的药物是 ( ) A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、吡嗪酰胺 3.原发型肺结核多见于( ) A、儿童及初进大城市的成年人 B、儿童及妇女 C、儿童及老年人 D、长期使用糖皮质激素患者 4.X线胸片发现粟粒样大小、分布均匀的病灶,则该患者肺结核的类型为( ) A、原发型 B、血型播散型 C、浸润型 D、慢性纤维空洞型 5.抗结核化学药物治疗的原则是:___、____、____、____。 6.早期发现肺结核的主要检查方法是__。 7. ____是确诊肺结核的主要依据。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 分型的主要依据 I型:原发型肺结核 Ⅱ型 :血行播散型肺结核 Ⅲ型 :继发型肺结核----成人最常见的类型 Ⅳ型:结核性胸膜炎 Ⅴ型:其他肺外结核 Ⅵ型:菌阴肺结核 四、分型 (一) 原发型肺结核 (1)发生:初次感染结核菌引起(人体抵抗力降低,吸入TB菌可形成渗出病变) (2)发病年龄:儿童、青少年、或边远山区农村的成人 是小儿肺TB的主要类型 (3)部位:肺部通气好的部位 (上叶底部、中叶和下叶上部有原发病灶); (4)起病隐慝,症状短暂并轻:类似感冒、微热、食欲不 振、体重减轻、数周好转 (5)X线胸片: 肺原发病灶:紧靠胸膜,范围小,直径2-
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