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内科护理肝硬化病人的护理 ppt课件
* 心理护理 向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼,减轻精神上的苦闷情绪,有助于肝病患者的心理调节。 转移注意力: 作些自己喜欢的事情。 * 护理措施 健康指导 1、心理指导: 2、饮食指导:向其说明,遵循饮食治疗原则和计划 3、用药指导: 4、休息指导:保证身心两方面的休息,增强活动耐力 5、家庭指导:让病人家属了解各种并发症的 主要诱发因素及其基本表现,发现时, 及时就医,定时复诊和检查肝功能。 * 病例分析 1.诊断分析 该病人有乙型肝炎、肝功能异常病史,有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征,符合肝硬化诊断。有腹胀、腹部明显膨隆、移动性浊音(+),符合腹水诊断。故初步诊断为:肝硬化(肝功能失代偿期)。 * 2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入,定期测腹围、体重, 观察有无电解质紊乱, 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导 病例分析 * 课堂小结 ◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化 ◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现 ◆肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功能异常 ◆门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放 ◆治疗、护理主要是对症处理 * 自测题 1.我国引起肝硬化最常见原因是 A.酒精中毒、化学毒物或药物损害 B.营养障碍 C.遗传和代谢疾病 D.病毒性肝炎 E.循环障碍肝瘀血 2.肝硬化病人最突出的表现是 A.消化道症状 B.出血倾向 C.腹水 D.脾功能亢进 E.电解质紊乱 3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括 A.精神紧张和忧虑 B.粗糙食物 C.咳嗽 D.便秘 E.腹水回输 * 自测题 4. 肝硬化病人适宜的饮食为: A. 高热量、高蛋白、高脂肪 B. 高热量、高蛋白、高维生素 C. 高热量、低蛋白、高脂肪 D. 高糖、高维生素、高脂肪 E. 低盐、低蛋白、低脂肪 * 自测题 5.肝硬化病人能量的主要来源是 A.高生物效价蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪补充 D.高维生素促进代谢 E.纤维素补充 6.丁某,男性,40岁,右上腹胀痛不适5年,食欲差、乏力。体检:颈、胸部有蜘蛛病,为进一步诊断作辅助检查,下列哪项不可能出现 A.白、球蛋白降低 B.转氨酶升高 C.腹水呈漏出液 D.B超示脾静脉和门静脉增宽 E.X线吞钡检查示胃底静脉曲张 * 自测题 7、一肝硬化患者,突然出现大量呕血、便血、休克,腹水迅速增长,脾脏增大,最可能出现的并发症是: A. 原发性肝癌 B. 腹腔感染 C. 食道静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E. 原发性腹膜炎 * 自测题 8、男,63岁。患肝硬化15年,现因食道静脉曲张破裂大呕血急诊入院。一般状态不好,随时危及生命。医生、护士尽全力抢救,周围环境气氛紧张,家属又不在身边,此时最主要的护理是: A.重视全身营养,防止脏器损伤 B.预防交叉感染和并发症 C.心理护理 D.做好详细记录,以利连续抢救 E.减少病痛 * 自测题 A. 限制钠盐 B. 限制蛋白质摄入 C. 低糖低脂饮食 D. 多吃肉汤、鸡汤 E. 禁食 9.肝性脑病应: 10.溃疡病并发急性穿孔应: 11.慢性萎缩性胃炎应: 12.肝硬化腹水应: * 自测题 A . 脾脏肿大 B. 男性乳房发育 C. 顽固性腹水 D. 出血 E. 皮肤色素沉着 13.继发性醛固酮增高会出现 14.肝硬化雌雄激素比例失衡会出现 15. 肾上腺皮质功能减退会出现 16. 门静脉高压 * 蛙腹 行走困难 呼吸困难 脐疝、胸水 腹水: 最突出的临床表现 * 腹水形成机制 腹水的形成 门静脉高压 抗利尿激素 醛固酮 有效循环血量 不足 淋巴液生成 低蛋白血症 * 三侧支循环 脾大 腹水 * 临床表现--肝功失代偿期 侧支循环的建立与开放 * 并发症 1.上消化道出血:最常见的并发症 2.肝性脑病:最严重的并发症 3.感染 4.肝肾综合征(功能性肾衰) 5.肝肺综合征 6.电解质和
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