冠状动脉剖及冠状动脉造影-教学课件.ppt

冠状动脉解剖及冠状动脉造影 和平医院 心内科 张莉 心脏 图3 图4 心肌梗死 (1) 心肌梗死 (2) 心肌梗死 (3) 心肌梗死 (4) 动脉血液循环 血管成形术 冠脉动脉搭桥术 (3) 冠状动脉造影术 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查。 冠脉起源和分布的变异、解剖 功能的异常 冠脉间和冠脉内的侧支交通情况 目的：检查冠脉血管树，为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择奠定科学依据 冠脉造影发展三个阶段 非选择性冠状动脉造影术：主动脉根部造影，使左、右冠状动脉同时显影，造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血管树使之清晰显影，尤其是远端血管， 半选择性冠状动脉造影术：主动脉窦（Valsalva窦）内造影，分别显影左或右冠状动脉，此造影结果优于非选择性造影，但仍不能满足临床治疗的要求。 选择性冠状动脉造影术：特制的尖端呈弧形的造影导管远端分别置于左、右冠脉口，将造影剂直接注入左或右冠脉内而使其清晰显影 冠脉造影-冠心病解剖“金指标” 冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度 病变的位置、长度、直径和病变的形状； 狭窄病变的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥）； 冠脉血流的评价； 冠脉侧枝血管存在与否及其程度的评价。 冠脉造影的临床应用 冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够的理由排除冠心病的患者； 确定冠状动脉狭窄的存在和病变的程度； 评价不同形式的治疗，如经皮冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）或外科搭桥手术（CABG）方法的可行性与适宜性； 评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。 * * * * * CA/CV CA/CV F62Y：100ml 2.5ml/s ST18s 75% 前外侧梗死 后下壁梗死 前间隔梗死 后间隔梗死 心尖部梗死 后外侧梗死 前基底部梗死 后基底部梗死 *