减量米非司酮伍前列腺素终止早孕的临床观察.doc

减量米非司酮配伍前列腺素终止早孕的临床观察 3 ? 38? l=2?::l 临床医学1998年第18卷第3期 减量米非司酮配伍前列腺素终止早孕的临床观察 山东省胶南市人民医院妇产科(266400)～ 裴凤敏张丽 摘要为探讨米非司酮配伍前列腺素终止早孕的最小有效剂量及服用方法,我院对180例妊娠35 ～ 49天的健康妇女,按I服药天数的不同分为两缒:砷照殖服用米非司嗣25mg一日二次.连服三天,第四 天上午顿服米索前列醇600gg.实验组服用米非司酮25mg一日二次,连服二天,第三天上午顿服米索 前列醇600gg.两组完全流产有效率分别为96.6%和9.6%,无明显差异.而胃肠道反应.实验组由于 服药天数少,药物总剂量小,反应较对照组轻.提示-米非司酮配伍前列腺素抗早孕的有效量可进一步 减少o ,t ~ti*q查茎旦堕查查蔓型壁.翌一冬匕●-__l_-●--■■●-_-__I---●-■-■■-●■l---一- 我院自1996年6月至1996年12月共观察了180 例使用不同剂量的米非司酮和前列腺索配伍,报告f 如下:..一, 1材料和方法 1.1一般资料:自1996年6月至i996年12月, 共选择停经.35—49天以内的月经周期基本正常经 妇科检查和尿妊娠试验以及B超确诊为早孕的健康 妇女180例.经询问病史无甩药蔡忌症,自愿服药 者平均年龄263岁,平均孕次1.5次,平均产次 0.5次. . 1.2用药及方法将180倒病人随机地分为两 组,每组9O例.对照组服药米非司酮25mg/片,每 天上午9时和晚上9时各服一片,连服三天,第四天 上午顿服米索前列醇600~tg.实验组服药,米非司 酮25mg/片,每天上午9时和晚上9时各服一片,连 服二天.第三天上午顿服米索前列醇600t~g服药 后均留院观察. 1.3治疗标准:完全流产:指见有完整胚囊排 出者.不完全流产:指阴道流血较多未见有完整胚 囊排出者.失败:阴道少量流血而无排出物者... 1.4结果:两组病例在服药6小时内胚囊排出 比例无明显差异,有效率分别为96.6%和95.6%, 见奉1., 表1中失败二例均予以清宫处理.但由于米非 司酮能软化宫颈.使宫颈扩张…,清宫易于进行,病 人痛苦大大减轻,较易接受.两组病例完全流产者, 阴道流血量与月经复潮时间无明显差异见表2. 衰1不同剂量米非司酮终止妊娠结果 例敷孕周完全流不全疯失败有效率 (倒)(周)产(例)产(例)(例)(%) 对照组905～7872196.6 实验组905衰2阴道亩Ic血量与月经复潮时闻 ⑦ 流产后第一次月经复潮,较前无明显改变,实验 组有一例经量较前明显增多,予以刮宫,刮出物中未 见绒毛及蜕膜组织. 1.5副反应:部分病人在服用米非司酮后,出 现较严重的恶心,呕吐甚至不能进食,分析原因,一 方面是妊娠反应所致,另一主面是药物所致.而实 验组病例中此类反应发生较少,因用药时间短,药物 剂量小,因而可减轻病人痛苦. 一 2讨论 米非司酮是一种抗孕酮类药物,通过与孕激素 受体结合而阻断孕激素的活性,使蜕膜变性坏死,内 源性前列腺素释放而诱导流产,若配伍前列腺案终 止早孕可提高成功率.终止孕一7周内的早孕成功率 可达90%以上t2】.通过以上实验结果,可以证明米 非司酮的用量可进步减少,而抗早孕效果基本不 受影响.这一用药方案,为用药妇女减步了用药天 数,减轻药物副反应及节省开支.由于用药后阴道 流血时间较长,所以本院对服药者常规应用抗生素 以预防感染.对未见胚囊及绒毛组织排出或阴道流 血量多于月经量者,应给予B超检查,了解宫内情 况,便于及时处理,避免事故发生. 参考文献 1.廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产 科杂志1994;lO(1) 2.余艳红,等.米非司酮配伍Misoprstol终止早孕440例 的临床观察.实用妇产科杂志1994;lO(1) (1997年9月2日收稿)