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刺气血与浅深第篇针法灸法类
* 二、针 刺 气 血 与 浅 深 * 第 一 篇 针 法 灸 法 类 针法补泻与迎随 针刺气血与深浅 针灸治则与补泻 九针的形状与应用 主要篇目及内容 《灵枢·九针十二原》 《灵枢·寿夭刚柔》 《灵枢·终始》 《灵枢·经水》 《灵枢·官针》 《灵枢·血络论》 《素问·刺禁论》 《素问·刺齐论》 《素问·刺要论》 《难经·第七十难》 《难经·第七十一难》 《难经·第七十六难》 得气 浅深—气、血 浅中深—卫气营气谷气 谷气与邪气 候气调气 分层补泻 提插补泻 轻重补泻 从卫取气,从荣置气 春夏各致一阴,秋冬各致一阳 刺卫无伤荣,刺荣无伤卫 浅深不得举例:躁厥,奇邪 目标 概念 要求 操作 ?项 类 原 则 备 注 未得气 无问其数 长短之数 + 手法之数 气已至 乃去针 实证:大幅度提插捻转出针 虚证:即去针 得气 效应 若风之吹云 ? 其 他 针各有所宜 选用合适针具 显著之谓 《灵枢·九针十二原》第一 主题:得气为要 《灵枢·寿夭刚柔篇》 第六 病 位 病 性 治 疗 原 则 常用方法 病有 深浅 在营 (较深) 出血(疏通其血) 刺络放血 在卫 (较浅) 出气(调和其气) 平补平泻 病有 寒热 寒 寒则热之(纳热) 烧山火法,温灸,火针,药熨 热 热则寒之 透天凉法 主题:出血出气 《灵枢· 终始》 第九 类 别 阳-浅刺 阴-深刺 季 节 春夏 秋冬 体 质 肥 瘦 病 性 痒、热厥 痛、寒厥 病 程 短 久 病 位 在络 在经 发 病 先阳后阴-先浅后深 先阴后阳-先深后浅 病 情 轻 重 性 别 男 女 阳 阴 论浅深刺之原则 《灵枢· 终始》 第九 病 症 少气,脉躁,四肢厥冷,形肉未脱 病 机 邪实于内,气虚于经 刺 法 缪刺:出血-祛除邪气 浅刺-不伤正气 令聚气可布 散气可收 移神:调动正气 躁厥及其刺法(1) 《灵枢· 终始》 第九 外部环境要求 深居静处,闭户塞牖 内部要求 魂魄不散,精气不分 注意指向 占神往来—— 观测 必一其神—— 令志在针 暗示 躁厥及其刺法(2) 《灵枢· 终始》 第九 移神 精气不分,以收其精; 令志在针,以移其神,气至乃休 调气 男内女外,调和外内阴阳 守气 坚拒勿出,谨守勿内 躁厥及其刺法(3) 《灵枢》“男内女外”与《难经》“男外女内”异同 项别 《灵枢》 《难经》 原则 男内女外 男外女内 意义 男子忌内,谨守勿内 女子忌外,坚拒勿出 男子浅刺候卫分气 女子深刺候营分气 共同点 浅 深 分 部 不同点 分部守气 分部候气 《灵枢· 终始》 第九 论浅深刺之原则 《灵枢· 经水》 第十二 经水者,受水而行之 ——说明经脉起源与古人对水流认识有关 天地不可度量,人体却可切循解剖 ——说明经脉起源与解剖有关 人与天地相应 《灵枢· 经水》 第十二 经 别 要 求 理 由 足三阳经 深刺,留针久 足阳明足太阳足少阳 脉大血多,气盛壮热 不深弗散,不留不泻 足三阴经 稍浅刺,留针稍短 足太阴足少阴足厥阴 ? 手三阴经 手三阳经 浅刺——无过二分 留针短——无过一呼 灸之亦然 受气道近,气来疾 深浅与脏腑经脉气血相合 《灵枢· 经水》 第十二 取其中度也——普遍规律 因适而为之——因人而宜 度 量 标 准 《灵枢· 终始》 第九 获得疗效的关键 三刺至谷气 获得疗效的标志 已补而实,已泻而虚 判定疗效的标准 脉象(脉势) 为主 虚者益坚,实者益虚 自我感觉为辅 脉如其故,病未去 痛虽不随针,病必去 凡刺之道,气调而止 《灵枢· 终始》 第九 概念:“谷气者,元气也” 定义:针刺后明显感应的深层的气 来源:水谷精微之气 循行:筋肉深层(卫气—营气—谷气) 谷气至的标志:痠、麻、胀 谷 气 的 概 念 《灵枢· 终始》 第九 项 类 谷 气 邪 气 来 势 弛 缓 紧 骤 速 度 徐 疾 时 间 持 久 短 暂 谷气与邪气的区别 《灵枢· 终始》 第九 项 类 补 法 泻 法 浅 深 浅 深 辅助手法 疾按其宥 稀按其宥 目 的 精气不得出,邪气不得入 极出其邪气 补 泻 与 浅 深 鬚:等待 方:正当 须友(待友); 须待(期待); 须参(等着见皇帝); 须奏(等候上奏) 《灵枢· 官针》 第七 名 称 深 度 部 位 目 的 一 刺 浅 皮 肤 出阳邪,来血气 二 刺 中 肌 肉 出 阴 邪 三 刺 深 分 肉 下 谷 气 皮肤 肌肉 分肉 释“三刺至谷气” 名 称 深 度 部 位 目 的 卫气层 浅 皮 肤
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