压疮的预防护理以及新进展.ppt

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压疮的预防护理以及新进展

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同,受压点不同,好发部位也不同 重点 好发部位 指出压疮 好发部位!!! 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 改善机体营养,积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 一定要做到呀! 压疮的预防 分为四期 Ⅰ期:瘀血红润期 Ⅱ期:炎性浸润期 Ⅲ期:浅表溃疡期 Ⅳ期:坏死溃疡期 重难点 瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。 压疮的分期 stage1 炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环受阻,静脉回流障碍,表皮层真皮层发生损伤或坏死,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,有水泡形成,极易破溃,有疼痛感。 压疮的分期 stage2 浅度溃疡期:全层皮肤破坏,深及皮下组织及深层组织,表皮水泡逐渐扩大、破溃后,真皮层创面有黄色渗出液;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛感加重。 压疮的分期 stage3 坏死溃疡期:压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入侵易引起败血症,造成全身感染。 压疮的分期 stage4 发生压疮了,怎么办?? 全身治疗 积极治疗原发病 增加营养, 全身抗感染 局部治疗 根据各期压疮特点 采取护理措施 健康教育 + + 为辅 为主 记得要与患者和家属沟通哦! 具体: 1.增加翻身次数,避免局部过度受压; 2.保持床铺干燥平整无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; 3.加强营养摄入。 Ⅰ期护理重点:去除致病原因,防止压疮继续发展 具体: 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。 Ⅱ期护理重点:保护皮肤,防止感染发生 湿性愈合 具体: 保湿敷料为疮面提供一个适宜的环境,促进新生上皮覆盖伤口,如透明膜、水胶体、水凝胶 Ⅲ 期护理重点:保持疮面清洁 保湿敷料 因身体状况无法进行手术时,采用换药治疗“对换药敷料的要求”— 维斯第(VSD) ~能去除坏死组织 ~能促进肉芽组织生长 ~能促进上皮形成 Ⅳ期护理重点:可实施外科手术治疗,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长 。 特点 VSD定义 VSD(vacuum sealing drainage)即负压封闭引流技术,是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面,充当创面与引流管之间的中介,将传统的点线状引流变为全方位引流;以生物半透膜为全密封材料,覆盖、封闭整个创面和腔隙,同时将引流管与负压源链接,使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态,以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外;隔绝创面与外环境之间的感染机会;对与VSD材料接触面下的毛细血管起拔苗助长的作用,加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长;敛合创面及腔隙 VSD装置 VSD敷料 VSD敷料不含纤维,具有优良的弹性和韧性,抗拉力强,不易残留于创面 多孔而富有弹性的VSD敷料,引流液更易通过 VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体 VSD敷料属于亲水性材质,是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物 VSD装置 半透膜 潮气通透率(815g/㎡/24hrs/37℃ 不会造成皮肤浸渍 保留时间可长达15天 防水防菌,减少感染机会 三通接头 在各引流管之间起到连接作用 VSD装置 VSD专用吸引机 噪音低、寿命长、操作简单,便于移动。 中心负压装置或电动吸引器 一般建议调整在-125mmhHg~-450mmHg(-0.017Mpa~-0.060Mpa)之间,持续或间断吸引。 使用方法 适应症:各种急性创伤、皮肤及软组织缺损;植皮后受皮区域的应用;由各种原因引起的溃疡、褥疮等创面 使用方法:1.按常规方法,在彻底清创止血的基础上,根据创面大小选择合适护创材料型号。2.在清洁情况下,撕开护创材料内包装,将其覆盖于创面。3.可根据临床需要,修剪或拼接护创材料,必要时适当缝合固定。4.将多根引流管用连接头合并成一或两个出口。5.外部用医用贴膜粘贴覆盖,将创面及护创材料全部封闭。6.把引流管出口接上负压源,调节负压范围125mmHg(16.67Kpa)左右,持续冲洗吸引3-7天后取出。 VSD操作步骤 清创 清洁创周皮肤 连接负压源 设计覆盖VSD敷料 贴膜 调节负压源 让我们一起来复习一下吧! 题目一

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