带状疱疹灸治疗学.ppt

带状疱疹（蛇丹） 　《针灸治疗学》新世纪教材 概念 （一）定义：带状疱疹是由水痘–带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。 中医病名：蛇丹，又名蛇串疮，因其多缠腰而发，故又名缠腰火丹。 概念 （二）西医的认识： 水痘-带状疱疹病毒 潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当细胞免疫功能下降时被激活而发病。 诱因： 机体免疫功能低下 如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑制剂等。 发病特点 ①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰神经分布区域。 ②伴神经痛 ? ③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。若不经治疗，一般2周左右疱疹可结痂自愈 病因病机 情志内伤 肝胆火盛　　复感火热邪毒 毒热交阻经络 饮食不节　脾经湿热 郁结肌肤脉络而发 日久：瘀血阻络→经络之气不宣→后遗顽固性疼痛 诊断 【临床表现】 前驱症状：轻度发热，疲倦乏力，食欲不振，全身不适等全身症状。 皮肤带状刺痛：皮肤灼热刺痛。 皮损部神经痛为本病的主症之一，但疼痛程度不一，且不与皮损严重程度成正比。有些患者在皮疹完全消退后仍遗留神经痛。 皮疹：皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱。 好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。 呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。 辨证 肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔黄，脉玄滑数 脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔黄腻，脉滑数 瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴心烦不寐。舌紫暗，苔薄白 蛇丹：治疗 一、基本治疗 治法：清热利湿、泻火解毒 活血通络、化瘀止痛 针灸并用，泻法 以皮损局部、阳明经穴为主 主穴： 支沟 阴陵泉 行间 皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴 方义 局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清热泻毒，祛瘀止痛 支沟、阴陵泉：清泻三焦邪热、健脾化湿 行间：肝经荥穴，疏肝泻热 辨证配穴 肝经郁热： 加太冲、侠溪 、阴陵泉，以清利肝胆湿热 备穴： 曲泉、阳陵泉 清利肝经湿热 脾经湿热： 加大都、三阴交、血海，以健脾运湿化瘀止痛 备穴： 内庭 胃经荥穴，清利阳明湿热 瘀血阻络：根据皮疹位置不同加相应的穴 颜面部加阳白、太阳 胸胁部加期门、大包 腰腹部加章门、带脉 随症配穴 心烦：郄门、神门 脘痞纳差，便溏：中脘、天枢 热盛者：大椎 皮损发于面，颈者：外关、风池 操作 毫针刺，泻法 皮损局部围刺 三棱针点刺后拔火罐出血，以活血通络，祛瘀泻毒。 补充：经络辨证 此乃本虚标实之证，气虚血瘀，不通则痛，阻于何经则痛于何部。 皮损发于面部，主要损及手、足三阳经，多见于三叉神经支配区； 发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多沿肋间神经分布； 发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴经。 选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。 处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，支沟，阳陵泉，太冲 腰腹部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，阳陵泉，足三里，三阴交，委中 其他疗法 耳针 穴位注射 梅花针 激光照射 灸法 拔火罐 火针 注意事项 １、防治皮损感染 ２、综合治疗 病例分析-2 男，60岁， 右胁肋出现疱疹伴有疼痛一月。一月前,病人右胁肋部出现疱疹,伴有发热,到皮肤科诊治,诊断为“带状疱疹”,经内服外用药后,疱疹基本消失,遗留胁肋痛,夜间痛甚,烦躁易怒,纳呆,睡眠差,舌淡暗,苔白,脉弦细。 1.中医诊断,证型, 2.针灸治疗 3.其它疗法 病例分析-1 男，30岁，左面部疱疹3天，皮损发于面部，皮损色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒烦，大便干，小便黄,舌红。苔薄黄，脉弦滑数。 要求 中医诊断,证型 针灸治疗 其它疗法. 思考题 （一）何谓蛇串疮？蛇串疮有何临床特征？ （二）蛇串疮相当于现代医学的何种疾病。 （三）如何理解蛇串疮的病因病机？ （四）蛇串疮针灸如何辨证治疗？ （五）蛇串疮如何进行预防与调摄？ * * * * * *