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常用急救药品理作用及临床应用2014 2
常用急救药品的药理作用及临床应用 学习目标 了解常用急救药品的药理作用及不良反应。 掌握常用急救药品的使用方法及适应症。 急救药品、物品放置清单(袋内) 1.盐酸肾上腺素注射)液 (1mg:1mlx2支 2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (2mg:1mlx2) 3.盐酸多巴胺注射液 (20mg:2mlx2支) 4. 重酒石酸间羟胺注射液 (10mg:1mlx2支) 5.去乙酰毛花苷(西地兰)(0.4mg:2mlx2支) 6.盐酸利多卡因注射液 (0.1g:5mlx2支) 7.注射用盐酸纳洛酮(0.4mgx2支) 8. 地西泮注射液(安定) (10mg:2mlx2支) 9.注射用苯巴比妥钠(0.1gx2支) 10.盐酸阿托品注射液 (0.5mg:1mlx2支) 11.呋噻米注射液(速尿) (20mg:2mlx2支) 12.氨茶碱注射液 (0.25g:2mlx2支) 13.地塞米松磷酸钠注射液(5mg:1mlx2支) 14.盐酸异丙嗪注射液 (50mg:2mlx2支) 15.10%葡萄糖酸钙注射液(1.0g:10mlx2支) 抗休克血管活性药 1.盐酸肾上腺素注射液(副肾素) 1mg:1ml [药理及应用] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强,心率加快,松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法] 1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。 2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。 3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。 抗休克血管活性药 [不良反应] 1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 抗休克血管活性药 2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液 2mg;1ml [药理及应用] 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。临床用于暂时性抗休克,如早期神经源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。 抗休克血管活性药 [用法] 抗休克:2~4mg加入葡萄糖液500ml中静滴 或 1~2mg稀释10 ~ 20ml后缓慢静推;。 局部用药: 4~6mg加入100ml冰盐水中口服或胃管内灌入。 抗休克血管活性药 [不良反应] 1.药物外漏可引起局部组织坏死; 2.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白,注射局部皮肤破溃,皮肤紫绀,发红,严重眩晕,上述反应虽属少见,但后果严重; 3.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿; 4.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。 抗休克血管活性药 3.盐酸多巴胺注射液 2ml;20mg [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 用于:各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 抗休克血管活性药 [用法] 常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始 以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等 大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸
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