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常用急救药品药理作及临床应用重庆爱尔眼科医院药剂科
15min重复1次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 (2)抗休克(抢救感染中毒性休克)、改善循环:成人一般按体重0.02-0.05mg/Kg,用50%GS注射液稀释后静脉注射或用5%GS稀释后静脉滴注。对于休克早期疗效较好,但对休克伴有心动过速或高热者不宜应用。 (3)抗心律失常:成人静脉注射0.5-1mg,按需可1-2H一次,最大剂量为2mg。 (4)麻醉前给药:成人,术前0.5-1H,肌注0.5mg;儿童,皮下注射:体重3Kg以下者为0.1mg、7-9Kg者为0.2mg、12-16Kg者为0.3mg、20-27Kg者为0.4mg、32Kg以上者为0.5mg。 ⑵极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。总量<300mg/天。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞( 包括窦房、房室及心室内传导阻滞 )及过敏的患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 3、本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停。 不良反应:常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥、口干、心绞痛加重等。 [注意事项]1、如出现视力模糊或口干应停药剂量过大可引起剧烈头痛。 2、仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。 禁忌:禁用于肥厚性梗阻型心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 禁用于使用伟哥者,后者增强本品的降压作用。 利尿剂 速尿(呋噻米)2ml;20mg [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿、预防急性肾衰竭、高钾血症和高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物中毒(巴比妥类)的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 儿童:抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30d-5岁,静注为宜,每2-5min0.2-0.5mg,最大限用量为5mg;5岁以上每2-5min1mg,最大限用量为10mg,如需要,2-4H后可重复治疗;重症破伤风解痉时出生30d-5Y1-2mg ,必要时3-4H后可重复治疗,5岁以上注射5-10mg。儿童静注宜缓慢,3min内按体重不超过0.25mg/Kg,间隔15-30min可重复。 不良反应:有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。 [注意事项]慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 利多卡因 5ml:0.1g [药理及应用]:为局麻药及抗心律失常药,在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 [用法用量] 抗心律失常:⑴常用量 ①静脉注射 1~1.5mg/kg体重(一般用50~100mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1~4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015~0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5~1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。 * * 心三联之一 其他抢救药品 多巴胺 2ml;20mg [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 用于各种类型(心梗、创伤、内毒素败血症、心脏手术等)休克,也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。 [用法用量]静脉滴注:在滴注前必须稀释,其浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体滞留,可用1.6-3.2mg/ml溶液。1、成人常用量:开始时按体重1-5ug/Kg/分钟,10min内以按体重1-4ug/Kg/min速度递增,以达到最大疗效。2、慢性玩固性心衰:静滴开始时按体重每分钟0.5-2ug/Kg逐渐递增,多数按1-3ug/Kg给予即可生效 * * 其他抗休克血管活性药 3、闭塞性血管病变:静滴开始按体重1ug/Kg/min,逐渐递增至按体重5-10ug/Kg/min,直到20ug/Kg,以
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