常用急救药品药理识 时洁.ppt.ppt

多巴胺 多巴胺为脑内信息传递者，负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 用法用量 常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。最大剂量不超过每分钟500ug。 注意事项 对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对该品也异常敏感。 在滴注前必须稀释，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 异丙嗪（非那根） 异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。 　　（1）抗组胺作用： 与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩， 解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。 　　（2）止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。 　　（3）镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。 用法用量 肌内注射 成人用量 一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注25 ～ 50mg，最高量不得超过100mg 。 小儿常用量 按体重0.25 ～ 0.5mg/kg 或按体表面积7.5～15mg/m2。或一次6.25～ 12.5mg ，每日三次 。 注意事项 可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇 在临产前1-2周应停用此药。 新生儿和早产儿有较大的危险性；小于3个月的婴儿体内 药物代谢酶不足，不宜应用本品。 对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。 氯丙嗪（冬眠灵 ） 本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻断、抗组胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。 用法用量 用量须从小剂量开始，按照个体给药的原则调整增加用量。经数日或数周精神状态明显好转后，须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。 目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外 ，每次可使用25—50mg用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。 注意事项 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。 不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。 可产生接触性皮炎，应注意防止。 氨茶碱 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。 用法用量 肌内注射，一次 0.25—0.5g，应加用 2%盐酸普鲁卡因。 静脉注射，一次 0.25—0.5g，一日 0.5—1g，每 25—100mg用 5%葡萄糖注射液稀释至 20—40ml，注射时间不得短于10分钟。 注意事项 高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。 对其他茶碱类药过敏者对本品过敏。 老年人清除茶碱的功能减退，易发生中毒。 肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者，易发生中毒。 硝酸甘油 本品直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。 用法用量 舌下含：0.5mg/次，心绞痛发作时舌下含化。 注意事项 与心得安合用有协同作用，并互相抵消其不良反应。但应注意心得安可引起血压下降，因而冠状动脉流量减少，有一定危险性。 呋塞米（速尿） 　为强有力的利尿剂，作用于髓袢升支粗段。用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。 用法用量 肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。 注意事项 能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多