常用抢救品知识及注意事 ppt课件.ppt

硝普钠 5%GS作为稀释液 ，因在电解质溶液输注可致沉淀。 见光分解需避光，现化现用，配制液根据说明书上规定时间进行更换。 监测血压以免低血压。心衰时用量要小 本品不可与其他药物配伍。 注意事项： 不能使用已褪色的药液。 防止硫氰化物中毒，连续使用＜72h 。 可致血小板功能障碍。 抗休克活性药物 多巴胺 阿拉明 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺(20mg/支) 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体， 扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法：静脉：20－40mg iv 150mg＋0.9％NS 35ml 泵入 1－20ug/kg.min 多巴胺(20mg/支) 临床应用： 1、抗休克；2、与利尿药合用治疗急性肾衰 注意事项： １、使用多巴胺之前，应补充血容量和纠正酸中毒。 ２、静脉用药外溢，皮肤组织坏死与去甲肾上腺素一样处理。 阿拉明(10mg/支) 即间羟胺 激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 多与多巴胺合用，50－100mg并入 阿拉明(10mg/支) 一、作用： 1.升压作用比去甲肾上腺素弱，2.休克病人可增加心排量。 二、临床应用： 各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。 阿拉明(10mg/支) 注意事项： 静脉滴注时应注意局部组情况，防止药液外漏引起局部组织坏死，不宜肌注或皮下注射。如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即停止，并用普鲁卡因∝受体阻断药作局部浸润注射。 肾上腺素（1mg/支） 药理作用呈剂量依赖性 α及β受体激动剂 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加 松弛支气管、胃肠道平滑肌 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注 肾上腺素（1mg/支） 适应症 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使（细颤变为粗颤，提高除颤效果） 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏 与局麻药合用，可以延长局麻药的作用时间，减少局部出血 肾上腺素（1mg/支） 注意事项: 经中心静脉导管使用 副作用有心动过速、高血压 可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用 全身感染患者需用较大剂量 使细颤变为粗颤，提高除颤效果。 速度慢，边推边看血压变化。 升压药要撤时，先撤肾上腺素。 去甲肾上腺素（1mg/支） 药理作用：兴奋α受体,使血压升高 临床适应症:感染性休克、上消化道出血、药物中毒性低血压 去甲肾上腺素（1mg/支） 注意事项： 注射时注意局部组织情况，防止药物外渗。发现外渗、皮肤苍白立即停用，用普鲁卡因作局部浸润注射。 不宜与氨茶碱、乳酸钠、SB、谷氨酸钠、青霉素、钾等配伍静滴。 用量过大或时间长出现急性肾衰。 禁用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病。 多巴胺酚丁胺(20mg/支) 2～20ug/（Kg.min)[最大40ug/Kg.min 选择性正兴肌力作用；半衰期2～3min；可出现心动过速及心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用。 其他药物：碳酸氢钠 复苏时一般先给碳酸氢钠5ML/KG,必要时十分钟重复1次 根据血气补碱MMOL=-碱剩余*0.3*KG 换成ML (全量)=碱剩余*0.3*KG/0.6 一般使PH 达到7.2即可.高碳酸血症,用量过大易引起血渗透压升高,高钠血症和代谢性碱中毒.禁与酸性药物配伍.对皮肤有刺激,低血钾伴二氧化碳潴留者慎用,临床上宁酸勿碱 其他药物：尼莫地平 10ug/kg 0.5ug/（kg.min) 使用特殊输液装置（可与PVC输液管结合）；增加低血压的危险性；避光冷冻保存；肝功能衰竭患者必须减量。 其他药物：纳洛酮 静脉注射，维持量为5ug/kg.min心跳骤停时2mg/kg.h 为吗啡受体拮抗剂。适用于阿片类药物引起的呼吸抑制，用于术后、术后催醒、酒精中毒、安眠药中毒、逆转脑缺血引起的神经功能障碍无明显副作用。 氰化钙10~20mg/kg 减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩力加强。 其他药物：镇静药物 包括氧合、通气、循环和体温的监测。镇静水平的监测，理想为3-5分。 1，清醒 焦虑不安或不安静 2，清醒 平静合作，定向力好 3，嗜睡 对指令有反应 4，入睡 反应灵敏 5，入睡 反应迟钝 6， 深睡 无反应 其他药物：镇静药物 镇静中对循环影响最小的是芬太尼 度冷丁最容易成瘾 要从中心管道进的镇静剂为异丙芬 作用时间最短暂的为异丙芬,一般停用10分钟就失去作用. 稀释剂要用糖的镇静剂是异丙芬 吗啡用的最多直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功