常见化疗药物的理肿瘤内科课件.ppt

肿瘤内科常见化疗药物的护理 西安交通大学医学院第一附属医院 肿瘤内科 赵淑娟 教学目标 1 熟悉常见化疗药物的名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作用 3 掌握用药后的注意事项及处理 主要内容 常见化疗药物名称 掌握常见化疗药物的作用及副作用 3 掌握用药后的注意事项及处理 ☆药物名称： 抗生素类：MMC、ADR、放线菌素D等 烷化剂： 马利兰、CTX、HN2、IFO 亚硝脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲 杂类：氮烯咪胺、DDP、CBP、L-OHP ☆药物名称： 长春新碱、长春瑞宾、 门冬酰胺酶、肾上腺皮质类固醇 平阳霉素 健择、5-Fu、MTX 紫杉醇、多西他赛 环磷酰胺 CTX的配置 CTX的保存 异环磷酰胺 骨髓抑制 胃肠反应 脱发 神经毒性 出血性膀胱炎 常见 分次给药，每日补液3000ml以上 美安解救 0h,4h,8h给药 IFO的配置 多柔比星——阿霉素 脂质体阿霉素 (楷莱） 多柔比星——表阿霉素 蒽环类药物的配置 多柔比星（ADM） 5%葡萄糖或注射用水溶解 生理盐水或5%葡萄糖100ml稀释 不能用生理盐水 溶解 顺铂 DDP的配制 生理盐水100ml 稀释静脉注射.生理盐水或5%葡萄糖250-500ml稀释静脉注射（多用于食管癌方案）； 不得使用注射用水溶解，因在水中易分解 遮光保存，避光输注（避日光、紫外光及室内照明） 顺铂注射液光稳定性很差，在光照下发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深甚至金属铂析出 可加温助溶 卡铂 骨髓抑制 ：3周最低，比顺铂严重 恶心呕吐 ：轻度 肾毒性 ：比顺铂低 CBP的配制 5%葡萄糖500ml溶解稀释 不能用生理盐水溶解稀释 遮光保存，输注避免日光直接照射 配制后8小时内输注完毕 奥沙利铂——草酸铂 神经毒性 过敏反应 骨髓抑制、脱发 神经毒性特点 急性短暂性外周神经病变 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。 通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。 神经毒性特点 慢性神经毒性 剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复 初始时感觉障碍持续不退， 震荡感受降低，本体感受迟钝，精细分辨力减退，书写及扣钮等精细动作有困难 神经毒性特点 可蓄积 该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并随剂量增加而增加，但剂量达到200mg/m2时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消失。 神经毒性分级——levi 分级标准 草酸铂的配制及健康教育 2）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）  二氢叶酸还原酶抑制剂: MTX 胸腺核苷合成酶抑制剂: 5-Fu、Ft-207 嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、健择 解救药——CF 亚叶酸钙 可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损害程度，通过相互间竞争作用，并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠粘膜反应 MTX输注结束后2-6小时开始解救，每6小时给药一次, 共12次 氟尿嘧啶 脱发、色素沉着 静脉刺激 消化道反应 神经毒性 骨髓抑制 5-Fu的用法 软膏外用：治疗皮肤癌、外阴白斑 静滴：生理盐水或5%葡萄糖溶解稀释后静滴4小时左右 持续泵入：5%葡萄糖溶解稀释 希罗达（Xeloda不良反应） 吉西他滨 吉西他滨配制和使用 生理盐水或者注射用水溶解 生理盐水或5%葡萄糖稀释 输注时间为30~60分钟，超过60分钟不 良反应加重 (2011ASCO) 已配制的溶液置于15～30℃，在24小时 内使用。勿放入冰箱冷藏，以防结晶 培美曲塞—Alimta 药物保存及使用 保存：避光 ，25-28℃ 使 用： 静脉给药 慢滴3小时 稀释液：0.9%NS\GNS\5%GS 贮存瓶：玻璃瓶、聚丙烯、聚烯烃类瓶（袋）内； 输液器： 聚丙烯、聚烯烃类输液器 紫杉醇流经PVC输液器时 ，使输液管中的一种物质邻苯二甲酸二辛酯(DEHP) 溶出 。 主要不良反应 过敏反应的护理 其它不良反应 硫酸长春新碱——VCR 神经