常见异常心电图识ppt课件.ppt

4．阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速心电图特征: QRS形态多与窦性相同。 心率在160~250次/分，节律绝对规则。 常伴有继发性ST-T改变。 通常由一个房早触发 3 ．阵发性室上性心动过速 室上速的处理 1．机械刺激迷走神经： 1．1 刺激咽部诱发呕吐。 1．2 Valsalva动作： 1．3 颈动脉窦按摩： 1．4 将面部浸没于冰水内。 室上速的处理 2．药物治疗： 2．1 维拉帕米和三磷酸腺苷：为多数室上速的首选药物，前者宜缓慢注射；而后者应原液快速静脉注射。 2．2 毛花甙丙：对伴有心衰者首选。 2．3 苯肾上腺素和间羟胺：低血压者首选。 2．4 抗心律失常药物：普罗帕酮及β受体阻滞剂，应注意其副作用 室上速的处理 3．直流电复律：对有严重心绞痛、低血压、心衰者，宜早期电复律，对药物治疗无效者也可使用。此外，食管心房起搏能有效终止室上速。 5．心室颤动 心电图表现:QRS-T波消失,代之以大小不等极不规则的室颤波，频率每分钟200～500次。 * 心电图介绍 简称ECG或者EKG 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 心电图导联连接 肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ, Ⅱ、Ⅲ、avR、avL 和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动  心电图导联安置表 电极名称 电极位置LA 左上肢RA 右上肢LL 左下肢RL 右下肢V1 第4肋间隙胸骨右缘V2 第4肋间隙胸骨左缘V3 V2导联和V4导联之间V4 第5肋间隙左锁骨中线上V5 第5肋间隙左腋前线上V6 第5肋间隙左腋中线上V7 第5肋间隙左腋后线上V8 第5肋间隙左肩胛下线上V9 第5肋间隙左脊柱旁线上V3r V1导联和V4r导联之间V4r 第5肋间隙右锁骨中线上V5r 第5肋间隙右腋前线上 心电图代表位置 波群命名 P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。正常时间为0.12－0.20秒。P-R间期延长（0.20秒）常见于房室传导阻滞。 QRS波群 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。 正常QRS波群时间为0.06-0.11秒。 电压RV52.5MV,RV11.0MV。肢体导联电压和(R+S)0.5MV为肢体导联低电压。胸导联电压和(R+S)10MV为胸导联低电压。 Q波除aVR导联外，正常人的Q波?时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R?波的1／4。正常人V1、V2导联不应出现Q波?，但偶尔可呈QS波。 S-T段 正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V3导联一般不超过0.3mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.05mV。 T 波(1)形态