广州中医大学方剂学1.安神剂.ppt

方剂学 朱砂安神丸 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 【方解】 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 【运用】 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 “梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也” 。 ——（《医方考》） 磁朱丸 【主治】 心肾不交证 肾精不足，清窍失养 【方解】 君：磁石─益阴潜阳，重镇安神?臣：朱砂─清心降火，重镇安神  佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃 “磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。” ——（《医学衷中参西录》） 【运用】 １、辨证要点: · 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治 心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。?２、临证加减： · 肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸; · 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄?３、现代运用： · 神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者 天王补心丹 酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两  天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱  丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心血不足， 心失所养 ? 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 【方解】 佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心和血而除烦 当归 ─ 补血养心，润燥 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心 【配伍要点】 玄参+丹参；人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁 3、临证加减:  ?失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 ?心悸较甚者，加磁石、龙齿  ?精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎 “心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。” ——（《摄生秘剖》） 4现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者 * 主诉：失眠月余。 * 病史：患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。 * 分析：辨证： 治法： 选方： 处方： 酸枣仁汤 【主治】 肝血不足，虚热扰神证 “虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。” ——（《张氏医通》） 甘麦大枣汤 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急 脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精