广州中医药大学剂学6.理血剂.ppt.ppt

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广州中医药大学剂学6.理血剂.ppt

方剂学 理血剂 概念 组成: 以理血药(活血祛瘀药、或止血药)为主; 作用:活血祛瘀、或止血; 治证:血瘀证、或出血证。 ? , 1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方:桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤 2、止血-治出血证 代表方:黄土汤,小蓟饮子 ? 桃核承气汤 《伤寒论》 【组成】 桃仁(五十个) 大黄(四两) 桂枝(二两) 炙甘草(二两) 芒硝(二两) 【用法】 【主治】 下焦蓄血证。 ·瘀热互结下焦经脉:少腹急结,( 闭经,痛经) ·膀胱气化未受影响:小便自利 ·瘀热扰心 :烦躁,其人如狂,谵语 ·热在血分:夜间发热 【病机】 瘀热互结于下焦。 【治法】 破瘀泄热,兼以攻下。 君: 桃 仁 ─ 破瘀活血 大 黄 ─ 下瘀泄热 臣: 桂 枝 ─ 通行血脉,助桃仁活血祛 芒 硝 ─ 泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热。 【运用】 1、本方为治疗瘀热互结,下焦蓄血的常用方剂。 · 注意:孕妇禁用。 * 《名医论方》 2、 辨证要点: · 少腹急结,小便自利,脉沉实或涩。 ? 3、临证加减: ?治跌打损伤时,加赤芍、归尾; ?治闭经、痛经时,加当归、红花; ?兼气滞者,加乌药、青皮。 4、现代运用: · 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫 内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。 【组成】 ? 桃仁(四钱) 红花(三钱) 当归(三钱) 川芎(一钱半) 赤芍(二钱) 牛膝(三钱) 桔梗(一钱半) 柴胡(一钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱) 【用法】水煎服 【主治】 胸中瘀血证。? 瘀血阻于胸中:胸痛日久不愈, 痛如针刺有定处。 瘀血阻滞,清阳不升 :头痛 肝气不舒:急躁易怒 郁久化热:内热烦闷或入暮潮热, 瘀热上扰心神:心悸,失眠 累及于胃:呃逆不止 瘀血征象:唇暗或两目暗黑,舌暗红 有瘀斑,脉涩或弦紧。 君:桃 仁─活血祛瘀 臣:红 花—活血祛瘀 川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血,使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行 ? 佐:枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中 ? 柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热 ? 使:甘草─调和诸药? 1、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 (·注意:方中活血祛瘀药较多,故孕妇忌用。) *《名医论方》 2、辨证要点: 胸痛、头痛、痛有定处,舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。 3 、临证加减: ?血瘀经闭、痛经,去桔梗,加香附、益母草、泽兰; ?胁下有痞块,属血瘀者,加郁金、丹参 ?瘀热甚者,重用生地、赤芍,加丹皮 ?头部瘀痛者,加麝香、老葱 补阳还五汤 《医林改错》 【组成】 黄芪(四两) 当归尾(二钱) 赤芍(一钱半) 地龙(一钱) 川芎(一钱) 红花(一钱) 桃仁(一钱) ? 【用法】水煎服 【主治】 气虚血瘀之中风。 ? 气虚不能行血,

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