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广州中医药大学方学5.理气剂
方剂学 理 气 剂 概念 ???????? 组成:以理气药为主; 作用: 行气或降气; 治证: 气滞或气逆病证。 ? 分类与适应证 1、行气剂 —— 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结) —— 代表方:越鞠丸,半夏厚朴汤 ? 2、降气剂 —— 气逆证(肺气上逆、胃气上逆) —— 代表方:定喘汤,苏子降气汤 旋覆代赭汤 1、辨清虚实,理气剂宜于实证。 2、气滞而兼气逆者,宜行气与降气并用。 3、理气药多芳香辛燥,易伤津耗气,阴虚火 旺者以及孕妇等慎用。 【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子(各等分) 【用法】 【主治】 气郁所致的六郁证。 (气、血、痰、火、湿、食六郁证) 血行不畅(血郁) 郁久化火(火郁) 脾失健运,聚湿生痰 脘腹胀痛 (痰郁,湿郁) 吞酸呕吐 食不消化(食郁) 饮食不消 ? 【病机】 肝气郁滞化热,脾胃气滞, 停食蕴湿生痰 ? 【治法】 行气解郁(疏肝理脾) 【方解】 君: 香附─行气解郁(治气郁) 臣佐:川芎─行气活血(治血郁) 栀子─清热泻火(治火郁) 苍术─燥湿健脾(治湿郁) 神曲─消食和胃(治食郁) * 配伍要点:香附 + 川芎 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点:胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消。 3.临证加减: 血郁而瘀者,重用川芎,加红花、赤芍 湿郁偏重者,重用苍术,加茯苓、泽泻 食郁偏重者,重用神曲,加山楂、麦芽 火郁偏重者,重用山栀子,加黄芩、黄连 痰郁偏重者,加半夏、陈皮、瓜蒌 【组成】 陈皮 柴胡 (各二钱) 川芎 香附 (各一钱半) 枳壳 芍药 (各一钱半) 炙甘草(五分) 【用法】 【主治】 肝气郁滞证。 肝气不舒:胁肋疼痛,嗳气善太息,脉弦 肝气犯脾,气机不畅:脘腹胀满 【病机】 肝失疏泄,气滞血郁,肝胃不和 ? 【治法】 疏肝解郁,行气止痛 【方解】 君:柴胡─疏肝解郁 臣:香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛 ? 佐:陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝,缓急止痛 ? 使:甘草─调和诸药 * 配伍要点:柴胡 + 香附、川芎 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点:胁肋胀痛,脉弦。 3.临证加减: ·气滞兼血瘀,疼痛较甚者,加郁金、当归; ·肝郁化火,口苦舌红者,加山栀子、川楝子 4.现代运用: ·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。 ? 瓜蒌实(一枚) 薤白(半升) 白酒(七升) 【用法】 【主治】 痰阻气滞之胸痹。 胸中气滞——胸中闷痛,或胸痛彻背, 痰浊内阻—— 喘息咳唾,短气, 肺气不宣—— 苔白腻,脉沉弦 【病机】 胸阳不振,痰阻气滞 【治法】 通阳散结,行气祛痰 【方解】 君:瓜蒌实 ─ 理气宽胸,化痰散结 臣:薤白 ─ 通阳散结,行气止痛 * 两药相合,化痰浊,宣胸阳。 佐:白酒 ─ 行气活血 ? * 配伍要点:瓜蒌+薤白 ? 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点: ·胸痛,喘息短气,苔白腻,脉弦紧。 3.临证加减: 寒邪较重,加干姜、桂枝、附子 气滞甚,加厚朴、枳实 兼血瘀,加丹参、赤芍 【组成】
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