广州中医药学方剂学12.治风剂.ppt

方剂学 治 风 剂 一、概念： 组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。 *风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等） 二、分类、适应证、代表方： 1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。 *侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈 （头风）—川芎茶调散 *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻 木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见 祛湿剂） *中于经络：口眼歪斜（风瘫）—牵正散 *风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张 （破伤风）—玉真散。 2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。 *热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤 *阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 脏腑 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂— 功能 镇肝熄风汤 失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动） 瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤 三、使用注意： 1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物， 可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面 照顾。 川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》 【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。 循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。 【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止痛。 【方解】 君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治 少阳、厥阴经头痛。 臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛。 白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛。 ? 佐：细辛 — 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。 薄荷 — 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风 — 疏风止痛。 清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且 制约诸祛风药之温燥、升散。 使：甘草—调和诸药。 【临床应用】 1、本方为治疗外感风邪头痛的常用方。*《名医论方》 2、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。 3、临证加减： 若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功； 若头痛久而不愈者，可加全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。 4、现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。 5、现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。 大秦艽汤 《素问病机气宜保命集》 【主治】 风邪初中经络证。 气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌 络脉空虚 强不能言语，手足不能运动； 正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢 风邪入中 节疼痛； 风邪郁而化热：苔黄。 【病机】 正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。 【治法】 祛风清热，养血活血。 【方解】 君：秦艽—祛风清热，通经活络。 臣：羌活、独活 防风、白芷、细辛 佐：当归、白芍 熟地、川芎 白术、茯苓—益气健脾以化生气血，寓扶正御风。 生地、石膏、黄芩—清泄郁热，制祛风药之温燥。 使（兼）：甘草—和中、调药。 【临床应用】 1、本方适用于风邪初中经络之证。*《名医论方》 2、辨证要点： 口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动等病程较短，并兼有表证。 3、临证加减： 若无内热，可去黄芩、石膏、生地等清热之品； 若夹痰