广州中医药大学方剂课件 6.补益剂.ppt

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广州中医药大学方剂课件 6.补益剂

补 益 剂 一、概念: 组成: 补益药物为主 二、适应证、代表方: ● 补气 — 气虚证 — 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 ● 补血 — 血虚证 — 四物汤、归脾汤、当归补血汤 ● 气血双补 — 气血双亏证 — 八珍汤、炙甘草 ● 补阴 — 阴虚证 — 六味地黄丸、大补阴丸 ● 补阳 — 阳虚证 — 肾气丸 ● 阴阳并补 — 阴阳两虚证 — 地黄饮子 1、?据因而补 2、兼顾气和血,阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3、?注意调整脾胃功能 4、辨别虚实真假 5、?辨别缓急 6、煎服法:文火久煎,空腹服用 四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草各等份 【主治】脾胃气虚证 运化无力—不思饮食,大便溏薄 方解 君:人参——甘温补气,健脾养胃。 《神农本草经》:人参“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。” 《本草衍义》:茯苓、茯神,行水之功多,益心脾不可阙也。 配伍要点: · 参与术 、术与苓配伍; · 全方温而不燥,平补不峻,共奏益气中,健脾养 胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚 平和之君子,故有“四君子汤”之名 运用: 3.临证加减: ● 呕吐者加半夏以降逆止呕 ● 胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸 ● 兼肾阳虚备加附子以温肾助阳 · 《医方集解》:“此手足太阴、足阳明药也。 人参甘温,大补元气,为君。白术苦温,燥脾补气,为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热,为佐。甘草甘平,和中益土,为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品。故曰君子也。” 4、现代研究: ● 对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 ● 促使受损肝脏线粒体的修复 ● 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 ● 抗肿瘤和抗突变作用 ● 抗家兔血小板聚集作用 5、衍化方: 异功散《小儿药证直诀.卷下》 六君子汤《医学正传.卷三》 香砂六君子汤《古今名医方论.卷一》 6、病例分析 异功散《小儿药证直诀.卷下》 组成:人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。 功效:益气健脾,行气化滞。 主治:脾胃气虚兼气滞证。 饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。 六君子汤《医学正传.卷三》 组成:人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣 功效:益气健脾,燥湿化痰。 主治:脾胃气虚兼痰湿证。 面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉虚。 香砂六君子汤《古今名医方论.卷一》 组成:人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、 陈皮、 砂仁、生姜 功效:益气化痰,行气温中。 主治:脾胃气虚,湿阻气滞证。 呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。 * 主诉:咯血十余天。 * 病史:钟某,女,36岁。患肺结核五年。近一个月来,工作操劳,个人倍感精神气力减退,十天前突然大口咯血,量多盈盆,经某医院推注脑垂体后叶素、输血治疗后,咯血量减,但仍见咳嗽,痰带血丝,缠绵不愈。诊见咳嗽时作,咳声无力,痰稍黏稠,混杂血丝,面色无华,语音低微,脉象虚数,舌胖色淡,舌苔白润。 分析:辨证:肺脾两虚,土不生金 治法:益气补中、健脾养胃 选方:四君子汤加味 处方:高丽参6g(切片另火焗) 茯苓20g 白术15g 阿胶10g(烊化) 侧柏叶10g 甘草6g · 一剂后次日复诊,咳血量少,偶见血丝,精神转佳,惟咳嗽仍存,气力不支,上方加五味子6g,两剂后咳嗽减少,咯血已止,精神转佳,饮食增加,守上方再 服两剂善后。 参苓白术散 莲子肉(去皮)一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗(炒令黄色)一斤 白扁豆一斤半 白茯苓二斤 人参(去芦)二斤 甘草(炒)二斤 白术二斤 山药二斤 【主治】 1、脾气虚夹湿泄泻证。 2、肺脾气虚痰湿

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