强生带线锚钉在手外科临床应用.ppt

强生带线锚钉(Sutue Anchor)在手外科的临床应用  Q A What? 一种非常小的植入物，通过缝线将软组织和骨重新连接(Reattachment)。 Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉上，即骨表面。 Material? 不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯; 可吸收性的多聚乳酸。 目前Mitek带线锚钉多用于哪里? 肩关节 肘关节 手和腕关节 膝关节 足和踝关节 颌面部 髋关节 骨盆 ……… 手外科解剖基础 手 腕骨 腕骨 手 腕部韧带 腕骨间韧带 手 腕部肌腱 TFCC (三角纤维软骨复合体) Skier‘s Thumb- 拇指尺侧副韧带断裂 指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP) Flexor Tendon JHS, May 2001 Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs) Max active motion at 19N (4.3lbs) Compare 4.3 to our anchor strengths! 指伸肌腱 – 锤状指 指伸肌腱 – Boutonniere（钮扣指） 指伸肌腱 - Swan Neck（鹅颈畸形） 腕部舟月韧带 手外科常用的带线锚钉 MICROFIX 锚钉 KEY: 只需 1 pound的拉力就可把锚钉固定在所需位置 钻孔很重要 不要去皮质 钻头和植入手柄不要偏离轴心 用Micro锚钉作为备用 骨的质量不好的患者，选用金属的Micro锚钉 使用中的小技巧 选择坚硬平整的接触面植入锚钉 在推动植入柄前，确保锚钉的鼻部在预钻的孔中 有时候手柄的滑盖不容易往后滑动，可以请手术护士预先把滑盖拉开1／2的位置 微型带线锚钉 的金标准 缝针选择 强生带线锚钉的优点 降低感染风险 ( 甲床破坏) 缩短手术操作时间 无需行第二次手术取出内植物 增加患者的舒适度 解剖定位更简单精确 降低缝线断裂的机率 (没有骨隧道) 术后康复更简单舒适 锚钉预置强生Ethibond缝线 Mitek’s微型骨锚钉的应用范围 Micro- Digits (2 if needed) Mini - Wrist MCP Joints 手腕部软组织处理- VAPR VAPR 小关节射频刀头 2.3mm x 85mm 腕关节镜下使用 软组织清理 热挛缩 TFCC- VAPR for 1A Tears 1 ° 1 ° Side Effect Wedge Effect Flexibility of multidirectional access Best geometry for thermal modification Better at ‘sculpting’ Precise removal of targeted tissue Great for central TFCC tears Slightly faster than wedge * * Palmar (Volar) View Dorsal View Volar Plates Carpal Bones Phalanges Proximal Distal Middle Metacarpals 3rd 2nd 1st Etc.. Radius Ulna Palmar View Dorsal View Triquetrum Scaphoid Lunate Radius Ulna Triquetrum Psisiform Trapezium Capitate Hamate Trapezoid Hamate Capitate Articular Cartilage Remember: SLTPTTCH S L Tq P T Tr C H Palmar (Volar) View Dorsal View Collateral Ligaments Ulnar Collateral Ligament Skiier’s Thumb Game Keepers Thumb Deep transverse metacarpal Ligaments Dorsal Intercarpal Ligaments Dorsal Radiocarpal Ligament Palmar View Scaphoid Lunate Triquetrum Inferior View Scaphoid Lunate Triquetrum Scaphol