影响冬病治穴位敷贴疗效因素的管理.ppt

四、穴位选择 穴位敷贴部分指导标识 穴位敷贴登记就诊流程图 挂针灸科普通号 专科诊室 登记个人信息 告知注意事项 开单收费， 回收治疗单 发放治疗卡，宣传册 携带治疗卡，至发号处领取敷贴号 排队候诊，儿童单排一列，男女分开 诊室出示治疗卡，交号头，治疗 离开 导医安排诊室 医生询问、治疗、交代注意事项 三伏天 七、不适宜人群 婴幼儿不宜进行敷贴治疗 2岁以下，孩子皮肤比较娇嫩。 极少数患儿敷贴局部可长期流水、痒甚，水疱破溃导致细菌感染。 个别可出现荨麻疹或诱 发哮喘。 八、穴位敷贴的正常反应 1、敷贴过程中，穴位皮肤有轻微的灼热刺痛感甚至出现水泡，属于正常反应，一般不必特殊处理，让其自然吸收，或予以膏药外涂以减轻不适感，嘱患者避免剧烈活动，充分休息，作息规律。 穴位敷贴的正常反应 2、药物取下后，贴药局部皮肤可见轻微发红，不需处理。部分患者皮肤有明显色素沉着亦为正常反应。 九、不良皮肤反应及处理 对于皮肤比较敏感的患者，可见贴敷局部严重红肿、起泡、疼痛，此时不要戳破水泡，立即予以矾冰液纱布湿敷，或外涂湿润烫伤膏、京万红等，痒甚则可外涂少量皮炎平类药物，尽量不要包扎，宜穿干净、柔 软、透气的全棉衣服， 一般3－5天即可痊愈； 若皮肤红肿水泡严重， 需注意预防感染，可 到治疗医院相关科室 由医生进行相应的处理。 穴位敷贴过程中的注意事项 穴位敷贴过程中的注意事项 儿童需家长陪护 穴位敷贴后的调摄 ： 治疗后饮食宜清淡，富含营养，忌食冷饮，寒凉食物不但伤及脾胃，还使沉积在体内的寒气凝滞，影响疗效。保证充足的睡眠。 1、饮食及休息 2、远离空调 进入空调房后，皮肤毛孔收 缩，影响药物的渗入。 乐观的情绪可使肌体免疫力处于最佳状态，有利于顽疾的治疗和康复。 4、适度锻炼 适度的锻炼可增加肌肉协调性，鼓舞阳气生发，增加汗液排泄，以带动体内滞留的寒气发出体表。 十、科普宣传 科普宣传 科普宣传 疗效评价方法 患者相关疾 病资料整理 （随访）3个月 6个月、12个月 C RF表格录入 治疗效果总结 疗效评价报告 临床医师随访记录表 病情记录卡 “冬病夏治”穴位敷贴临床病例观察表 谢 谢！ * 影响冬病夏治--穴位贴敷疗效因素的管理 江苏省中医院 孙建华 drjhsun@ 冬病夏治穴位敷贴的理论基础（一） 穴位敷贴的选穴理论基础（二） 中医经络理论 阳经主要循行于人体的后外侧，为机体阳气汇聚之所，夏日阳气旺盛，外界阳气可助人体之阳气的升发，促进阳气的生长，因此敷贴穴位多取背部阳经腧穴。 运用贴敷疗法刺激体表穴位，通过经络的传导和调整，可纠正脏腑阴阳的偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，均可产生良好的、温和的治疗和调整作用 从而达到以肤固表、以表托毒、以经通脏、以穴驱邪和扶正强身的目的。 影响穴位贴敷疗效的因素 疗效 药物炮制及制剂工艺 贴敷穴位 科普宣传 贴敷时机及时间 方药配伍 穴位反应 适应病证 一、适应病证（冬病） 预防冬季旧病复发或减轻其症状 秋冬季节容易复发和加重的疾病 阳虚寒盛和阳虚体质 冬病夏治 穴位敷贴 辩证施治 穴位敷贴适应症 穴位敷贴适应症 脾胃系统疾病 慢性寒性胃病 慢性腹泻 功能性消化不良 穴位敷贴适应症 小儿疾病 穴位敷贴适应症 痹症类疾病 穴位敷贴适应症 素体阳虚、喜暖怕凉、遇冬 怕冷的人群。 秋冬发作或秋冬加重的皮肤病，如冻疮、寒冷性多形红 斑、慢性荨麻疹。 免疫功能低下等疾病。 阳虚体质及免疫功能低下疾病 二、穴位敷贴药物组成 基本药物组成 白芥子、细辛、延胡索 甘遂、生姜 清?张璐--《张氏医通》“三伏贴” 药物组成的变化 穴位敷贴常用药物： 因各地环境差异较大，特别是南北方地域、气候不同，在穴位敷贴药物选择上应根据地域差异性做适当调整。 白芥子、白芷，附子、荜茇，干姜、肉桂、苏子，玄胡、甘遂、细辛、川椒、川乌、延胡索，黄芪，半夏，广丹等。 因时、因地、因人制宜 南方气候温热，潮湿多雨 ---