微生物肠杆科PPT.ppt

致病性 致病物质 侵袭力： Vi抗原 菌毛 内毒素：体温 、WBC下降 ，中毒性症状 肠毒素： 类似ETEC产生的肠毒素 肠热症(伤寒、副伤寒) 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起。 症状：持续高热、脾肝肿大、外周WBC下降、皮肤玫瑰疹、相对脉缓。 免疫性：牢固，细胞免疫为主。 所致疾病（一） Company LOGO 第10章 肠杆菌科 肠杆菌科：一大群寄生于人和动物肠道内, 生物学性状相似的G-杆菌。 30多个属，120多个种 多数---正常菌群 少数---致病菌 与医学有关的： 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等10个菌属。 肠杆菌共同特性 G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛(除志贺菌外)，致病菌多有菌毛。 营养要求不高。 生化反应活跃 乳糖发酵试验：初步鉴别致病和非致病菌 肠道致病菌 不发酵乳糖 肠道非致病菌 发酵乳糖 抗原结构复杂 菌体（O）抗原：位于LPS，多糖,耐热,IgM 鞭毛（H）抗原：蛋白质,不耐热,IgG 荚膜/包膜抗原：位于O抗原外，多糖，不耐热，重要的有Vi抗原、K抗原。 抵抗力不强 肠杆菌共同特性 H antigen O antigen K antigen 埃希菌属（Escherichia） 代表株：大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli） 肠道中正常菌群 可成为条件致病菌，致肠道外感染。 某些血清型有致病性，导致感染性腹泻。 指标菌和实验材料。 致病物质 Ⅰ.侵袭力 1.荚膜 2.粘附素：定植因子抗原、菌毛 Ⅱ.毒素 1.内毒素 2.外毒素 志贺毒素（Stx-1、Stx-2）、 耐热肠毒素（STa、STb）、 不耐热肠毒素（LT-Ⅰ、LT-Ⅱ）、 溶血毒素（HlyA）等 致病性 所致疾病 肠道外感染：内源性感染 泌尿系统感染（UPEC） 腹膜炎、手术创口感染、败血症 新生儿脑膜炎 胃肠炎：外源性感染 ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC 肠产毒素型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT-Ⅰ) heat stable enterotoxin(STa) 定植因子(菌毛） B亚单位 细胞膜受体(GM1神经节苷脂) LT1 肠毒素 A亚单位 腺苷环化酶 ATP cAMP 水盐代谢紊乱 肠分泌增多 腹泻 STa 鸟苷环化酶 GTP cGMP 腹泻 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 较大儿及成人的菌痢样腹泻 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏小肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致严重水样泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 5岁以下儿童易感染，引起出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征HUS 主要血清型为 O157:H7 致病机理 表达Stx-1和/或Stx-2，引起肠粘膜上皮微绒毛破坏 破坏肾小球内皮细胞导致HUS 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC) 婴儿持续性腹泻 致病机理 肠集聚耐热毒素 菌毛 菌 株 病变 部位 发病 年龄 疾病与症状 致病物质及机制 ETEC 小肠 成人 儿童 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻、水样便 LT---ATP → cAMP ST---GTP → cGMP 定植因子（菌毛） EIEC 大肠 成人 儿童 菌痢样脓血便 侵入肠粘膜上皮细胞,在细胞内生长，破坏细胞，形成炎症和溃疡，产生脓血便 EPEC 小肠 婴幼儿 急性腹泻(水样便) 粘附微绒毛,刷状缘,使微绒毛萎缩,上皮细胞受损,功能障碍 EHEC (O157:H7) 大肠 5岁以下儿童 水样便至伴剧烈腹痛的血便，可并发急性肾衰、血小板