心悸患者的护理_中医内科护学PPT课件.pptVIP

心 悸 【概述】 (一) 病名概念 心悸是心中悸动不安、惊惕不安的一种自觉症状。包括惊惕和怔忡。 心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或促，或结代；心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。 (二) 范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等，以及心脏神经官能症，凡以心悸为主要临床表现的均可参照本证进行辨证论治 【病因病机】 1.心神被扰 2.心血不足 3.阴虚火旺 4.心血瘀阻 5.心阳不振 ?病位:主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。 ?病性:主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。 ?病机:多属本虚标实，本虚为阴阳气血不足，标实为气滞、血瘀、外邪、痰浊、水饮。 【护理措施】 （一）病情观察 1、密切观察脉象：因心主血脉，故脉象能客观反映心悸患者病情的轻重缓急。对心悸患者应每日测脉象2－4次，并作好记录。观察脉象时应注意脉搏速率、节律及力度等变化。同时临床还应依据病史、症状，推断脉症从舍。一般认为，阳盛则促，数为阳热，若脉虽数、促，但沉细、微细，伴面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡者，为虚寒之象。 3、注意舌象的变化。舌为心之苗，心血不足则舌质淡，阴虚火旺者舌质红，心阳不足者舌质淡白，心血瘀阻者舌质紫暗或有瘀斑，水饮凌心时舌淡苔滑。 4、对伴发症状的观察是判断证型的重要依据。 3、密切观察心率、心律、血压、呼吸、面色、汗出、水肿、尿量等变化，并予以记录。 6、如遇下列情况，应立即报告医师，并做好抢救准备。 （1）心中悸动持续不止，烦躁不安者。 （2）心悸怔忡伴喘促不能卧、唇绀肢肿、咳吐粉红色泡沫痰，水气凌心重症者。 （3）心悸怔忡伴汗出肢冷、精神倦怠、或神识不清，心阳欲脱者。 (二)、辨证施护 1、心虚胆怯 [症状]：心悸，善惊易恐，少寐多梦，舌红苔薄白，脉细或弦细。 [治法]：镇惊安神。 [方药]：安神定志丸或磁朱丸。 1）生活护理：病室内宜整洁、安静，定时通风，室内温度适宜。特别要避免突然而来的噪声、高音等不良刺激。有规律地锻炼身体，可练气功、打太极拳，听音乐，调节脏腑阴阳平衡，顾护心神。心悸发作时应卧床休息，睡前忌饮浓茶、咖啡。 2）饮食护理：饮食宜多样，少食生冷。可选用富含钾的食物，如菠菜、油菜、苦瓜、柑桔、香蕉等，因钾可保护心肌细胞，可预防或减缓心律不齐和心动过速。忌烟酒。 3）情志护理：本型心悸，常因突然受到大惊或情志刺激而发作，故应避免精神刺激，严禁在患者面前使用刺激性语言，要避免不良因素的刺激，不可将过喜过悲的事情告诉患者，以免加重病情。心悸发作有恐惧感时应设法稳定患者情绪。 4）用药护理：宜早晚温水送服，也可在发作时服用。夜间难以入寐者，可予酸枣仁、红糖，水煎服，有养心安神作用。 5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。心悸发作时，可针刺或指压神门、内关、心兪、胆兪等穴，用补法。 2、心脾两虚（心血不足） [症状]：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少眠多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。 [治法]：补血养心，益气安神。 [方药]：四物汤。 1）生活护理：保持病室空气清新通风。生活起居应有规律，注意劳逸结合。体虚易感风寒，应随气候变化增减衣被，以防伤及心气。 2）饮食护理：饮食应易于消化，可常用健脾生血之品，如山药、黄芪、枸杞、莲子、桂圆、红枣、豆类、动物心脏、木耳、禽、蛋、鱼等。忌食辛辣、浓茶、烟酒等兴奋动火劫阴之品。 3）情志护理：保持心情舒畅，避免思虑过度而伤心脾。 4）用药护理：汤药宜久煎，空腹温热服下。 5）特色护理：协助医生做好针刺治疗。针刺神门、内关、膻中、足三里、心兪穴，用补法。 3、阴虚火旺 [症状]：心悸心烦失眠，思虑则症状加重，五心烦热、口干、盗汗、舌红少津，少苔，脉细数。 [治法]：滋阴清火，养心安神。 [方药]：天王补心丹。 1）生活护理：病室宜凉爽、通风、安静、清洁。生活起居应有规律，节制房事，以防肾水亏耗，水不济火，加重心悸。保持大便通畅。 2）饮食护理：饮食应以清淡养阴而富有营养为原则，可饮用清凉饮料，如乌梅汁、鲜生地汁等，甲鱼、桑椹、银耳、莲子等有滋阴安神之功的食品可常食用。忌食肥甘、辛辣之品。戒烟、酒。 3）情志护理：此型患者心烦易躁，故必须避免情志刺激，劝导