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心理咨询师考试 心理断考前串讲指导
心理诊断技能串讲指导 房兴达 geniusdada@163.com QQ/fangxingda 1、找症状(生理、心理、社会) 2、下诊断(明确、具体、详细) 3、立依据(定性、定量 分析) 4、作鉴别(相近、相似、同类) 5、觅原因(生理、心理、社会) 6、举措施(诊断、咨询、测量) 7、定方案( 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明) 8、作评估(五维度或四方面) 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围(P288) 仪态、接待方式和语言(P1) 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度 说明必威体育官网网址原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式 会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听(P5):听比说更重要(P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话内容和方向:释义/中断/引导(P6) 摄入性会谈注意内容 (06-11三级24’) 摄入性会谈:了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等; 鉴别性谈话法:确定使用什么测验和鉴别测验; 治疗性谈话:针对精神变态和行为异常所进行的谈话 咨询性谈话:涉及的往往是健康人的某些问题,如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。 危机性谈话:这是一种特殊情况,针对发生意外的求助者,如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。 确定会谈内容依据参照点(P4) 求助者主动求助的内容 咨询师观察的疑点 心理测评发现的问题 上级咨询师下达的目标 确定提问方式 问话方式: 开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11) 不恰当的提问方式--凯利 控制会谈的方向(P6) 释义:征得患者同意后,把患者的话重复一下并作解释,解释完以后,立即顺便提出另一个问题。 中断:在谈话中暂时休息一下,当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时,不能强行让他停止说话。可以:请抽烟,给倒水,请取东西,或者换个地方继续谈。时间到了可以中止,下次再来。 引导:由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质,选择恰当心理测验项目。 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/(BPRS/BRMS) 应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 避免乱用(P14)/避免“地毯式轰炸”(P15) 测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行谈话,而后再进行测评。 一般临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容 评估资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素(P19) 职业倾向对理解资料的影响(P20) 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 存在各种形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。 常见异常心理症状 认 知 障 碍 情感障碍 (P270) 意志 行为 障碍 (P272) 正常与异常心理状态的定性分析 三原则-郭念锋(P26) 主客观统一 内在协调一致 个性的相对稳定 典型症状及特异行为(P28) 求医行为/自知力(P28-29) 心理异常-常见精神障碍 精神分裂症及其他妄想性障碍 神经症 人格障碍 其他精神障碍 心境障碍 应激相关障碍 性心理障碍 心理生理障碍 癔症 神经症 CCMD对于神经症的描述 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍; 有一定人格基础,起病常受心理社会因素影响; 症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力; 自知力完整或基本完整,病程多迁延。 神经症 许又新关于神经症的描述性定义: 持续而长久的心理冲突,求助者能感受到这种冲突并且感觉到痛苦,影响其心理功能及社会功能,但没有器质性的病变作为基础。 神经症的特点: 1.病程相对较长 2.存在自知力、主动求医 不同类型的神经症 焦虑性神经症(焦虑症) 恐怖性神经症(恐怖症) 强迫性神经症(强迫症) 疑病性神经症(疑病症) 神经衰弱 不典型的神经症: 抑郁性神经症/人格解体神经症 焦虑性神经症 广泛性焦虑 有焦虑的情绪体验:对未来的担心和害怕,并且没有事实的依据。 有植物神经功能紊乱症状:出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感(变态与健康P305) 有精神运动性不安:坐立不安、走来走去 符合症状标准至少已6个月 惊恐障碍 难以解释的焦虑或恐惧发作 突然出现,
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