急危重病人应急案与流程.ppt

应急预案与流程 2013-1-15 影像科急危重症患者处理应急预案 通过本预案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对发生在影像科的危重患者等特殊情况的处理，制定规范的应急措施。 1、值班在岗医护技人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，及早发现特殊情况，尽快执行相应应急流程或预案； 2、科室人员应熟练掌握急救流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，确保各种医疗急救设备及药品状态良好、有效，随时投入使用。 3、急诊室、门诊、各病区含ICU等科室电话通知危重症患者需要检查，立即启动《急危重症病人影像检查流程（白班）》、《急危重症病人影像检查流程（中午班、夜班）》。 4、急诊室、门诊、各病区（含ICU）等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过程中又发生变化；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化，出现上述情况立即启动《影像科急救流程》。 各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，一定要有临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。 5、接受CT增强检查的患者，检查前做好过碘过敏试验，被检查者或家属需签署“CT增强检查知情同意书”。 6、含碘非离子型造影剂轻度反应：轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。 患者平卧，头侧位，松解衣领及裤带，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征。当患者平稳，检查结束30分钟后离开CT室。 7、含碘非离子型造影剂中度过敏反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。 应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征。 8、含碘非离子型造影剂重度过敏反应: 呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。 影像科与临床科室紧急呼救、支援机制 为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率，能够对发生在影像科的危重患者等特殊情况及时、科学处理，特制定影像科与临床科室紧急呼救、支援机制。 1、值班在岗医护技人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视，及早发现特殊情况，尽快执行相应应急流程或预案。 2、急诊室、各病区（含ICU）等急危重症患者，在检查过程中又发生变化者；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化者，首诊医师判断符合急危重症患者，立即停止检查，在实施抢救的同时紧急呼救临床科室给予支援。 3、接受CT增强检查的患者，严格检查禁忌症，出现对比剂反应，立即停止检查，在实施抢救的同时紧急呼救临床科室给予支援。 4、科室内应急人员分工：出现不良反应或过敏反应等情况，由所在岗位特报医师、技师、护师组织实施抢救，当班医师协助向科室负责人汇报、协调临床医师技术支持，门诊患者与门诊接诊医师协调，住院患者与科室值班医师协调，急诊患者与急诊医师协调，需转运急诊处理的患者，协调急诊做好抢救准备。 7、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进 8、注意与患者及家属沟通，使医患双方建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 CT室碘过敏反应抢救预案 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视检查患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施； 2、科室人员应熟练掌握急救流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项； 3、出现不良反应或过敏反应，由当班特报医师组织实施抢救，24小时值班医师协助向科室负责人汇报、协调临床医师技术支持，护理人员在医师指导下采取相应急救措施，值班技术人员准备急救车负责运送病人。 4、含碘非离子型造影剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的，重度反应和致死反应非常罕见。 5、常见的不良反应为轻度的感觉异常，如热感或暂时性的金属味觉。病情平稳后送人病房或离开科室。 6、过敏反应较少见，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、搔痒和血管性水肿。应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征 7、严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿非常少见。 严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状，必须马上停止继续使用造影剂，必要时应立即通过血管给药进行相应的治疗。 8、如出现休克，立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5—1ml，小儿0．1m1。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。 9、吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术； 10、肌注或静注地塞米松5—10mg或静滴氢化考的松200—400mg或肌注异丙嗪25—50mg。 11、缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素； 12、过敏反应症状明显者就地组织抢救，