患者住院期间发生误吸时的急预案.ppt孔玉PPT.ppt

患者住院期间发生误吸 应急预案及防范措施 儿科中心二区 孔玉 内容 误吸的定义 误吸的应急预案 误吸的防范措施 附：简易呼吸气的使用 静脉通路 心肺复苏 用药 吸氧 清理呼吸道 上报 头低脚高 急症手术 人工气道 误吸 误吸的定义 误吸是指食物、口 咽部的分泌物或胃 内容物及其他异物 误入气管、支气管 及肺内的过程。 发现误吸 一实施抢救 1 使患者俯卧，头低脚高，叩拍其背部 2 迅速准备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物 3 予以吸氧或简易呼吸器面罩加压給氧 4根据病情需要，建立人工气道 5建立静脉通路，遵医嘱用药 6必要时准备急症手术 7对心跳呼吸停止者，实施心肺复苏术 误吸 二 立即通知医生和护士长 三 安抚患者及家属 1 安抚患者，并做好与家属的沟通解释工作 2向患者及家属进 行安全指导 误吸应急预案 取俯卧、头低足高位 扣拍背部 护士立即通知医生、护长 护士立即通知医生、护长 严密观察病情 准确记录 做好交接班 做好健康宣教 发生误吸 判断病情 采取急救措施（吸痰、吸氧） 误吸的防范措施 1 护理人员应掌握患儿的病情，对可能发生误吸的高危患者（意识障碍，危重，昏迷，年幼肺炎患儿等），平卧时头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。 2对高危患儿的家属进行相关知识指导。 3对于进食困难的患儿可遵医嘱置鼻饲管，鼻饲前为患儿吸净呼吸道分泌物，鼻饲时由护士喂食，不可由家属进行操作 4必要时床旁备负压吸引装置，性能完好。 简易呼吸器的组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 操作方法 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分） 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充 氧气鼓起（氧流量8~10升/分 ） ----有无发绀的情况 ----适当的呼吸频率 ----鸭嘴阀是否正常工作 ----接氧气时，注意氧气管是否接实