执业药师冲班药学专业知识陈爱民.ppt

2014年执业药师考试考前冲刺辅导 药学综合知识与技能 陈爱民 冲刺方法 1.1周之内完成全面的突击复习 2.知识点散，讲课内容是在“散”基础上“总结”。 3.完成2-3套真题，提高做题技巧 四点注意： 1.100分，务必重视复习备考 2.考卷中10-20分常识、实践性的综合考查题，需要各学科的知识。因此。考试难度加大，所以更需要掌握大纲中的知识点。 3.细心沉稳原则 4.坚持就是胜利 第一章 药学服务 一、药学服务：向公众提供服务。以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性、改善和提高人类生活质量 1.教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流沟通能力、药历书写、投诉应对。 药历：SOAP:主诉、检查、评价、治疗方案 中国：基本情况、病历摘要 用药记录、用药评价 2.具体工作：很多 处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带 用药咨询： 1.患者：所有与药品相关的问题（书面容易理解不带数字） 2.医师用药咨询 ：新药信息、合理用药信息 ADR、药物相互作用 3.护士用药咨询 ：药物溶剂、药物配伍 1.药历的作用 A.客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施B.药师解决临床相关问题的技术档案C.开展个体化药物治疗的重要依据D.保证患者用药安全、经济、有效E.便于药师开展药学服务 2.下列哪些是用药咨询中不是护士通常咨询的问题A.新药信息B.注射药物用法C.注射药物溶媒D.配制体积、浓度E.注射药物滴速 第二章 处方调剂（8-15分） 一、处方 1.医师开具、药师审核调配、患者用药依据 2.技术性、经济性、法律性 3.分类：法定处方/医师处方/协定处方 普通门诊处方——白色 急诊处方——淡黄色 儿科处方——淡绿色 麻和精处方——淡红色（右上角标注“麻、精一”） 精二类药品处方——白色（右上角标注“精二”） 二、处方书写 1.每张处方限于1名患者的用药。2. 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 3.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。4. 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。5.开具西药、中成药处方， 每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 6.中药饮片处方的书写，一般应当按照“ 君、臣、佐、使”的顺序排列 2. 处方常见外文的缩写 三、处方审核 审核内容：越全越好 （1）审核处方用药与临床诊断的相符性 ①非适应证用药 ②超适应证用药 ③撒网式用药 ④非规范用药⑤盲目联合用药 （2）审核剂量、用法的正确性 （3）审核选用剂型与给药途径的合理性 （4）审核是否有重复给药现象 （5）审核对规定必须做皮试的药物 审核结果： 合理处方 （四、处方点评） 不合理处方 不规范处方 ①该写的没写； ②不按照要求写； ③写得不清楚； ④未写临床诊断， ⑤未按规定开具抗菌药物 不适宜处方: “不适宜”，“无正当理由不首选”、“重复给药”、“配伍禁忌”——出现用药错误，不是书写问题 超常处方 1）无适应证用药 2）无正当理由开具高价药的 3）无正当理由超说明书用药的 4）无正当理由为同一患者同时开具2 种以上药理作用机制相同药物的 适应症不适宜是医生水平问题 无适应症用药是医生道德问题 3.有关重复用药的叙述正确的是（　） 　　A.重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复　　B.重复用药易发生药品不良反应和用药过量　　C.一药多名现象是导致重复用药的原因之一　　D.西药与中成药合用不会发生重复用药现象　　E.西药与中成药合用会发生重复用药现象 4.处方用药不适宜的情况包括 A.诺氟沙星治疗消化性腹泻 B.盐酸小檗碱用于降糖 C,二甲双胍用于减轻体重 D.克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染 E.人血白蛋白用于营养 五、药物的配伍 （1）药物相互作用对药效学的影响 ①作用相加或增加疗效 SMZ+TMP、铁＋维生素C 、 亚胺培南＋西司他丁、左旋多巴＋卡比多巴、 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛 ②减少不良反应 普萘洛尔+硝酸甘油/硝苯地平=增效减毒 ③敏感化作用： 一种药物可使受体对另一种药物的敏感性增强。 排钾利尿药+强心苷 利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏感性 ④拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪 吗啡+