护理学基-皮肤护理.ppt

学习目标 1.掌握皮肤的评估。 2.掌握床上擦浴和背部按摩方法。 3.了解会阴部护理，晨、晚间护理。 皮肤护理措施-沐浴（种类）  1. 床上擦浴/床上沐浴/床上浴 （bed bath)( bath in bed) 2. 坐浴（sitz bath） 3. 盆浴（tub bath） 4. 淋浴（shower） 5. 全身沐浴（complete bed bath） 6. 部分沐浴（partial bath） 7. 其他：溫水擦浴、酒精擦浴 适用： 适用于制动、活动受限、身体衰弱者。如使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。 操作的原则 安全！ 舒适！！ 四大准备 病人: 自理？心理？大小便？体重……（评估） 环境: 隐私、保暖（室温24℃) 护士: 仪表、计划、节力…… 用物: 水温(50～52℃）…… 穿脱（折叠）衣服和翻身 一般情况： 脱：先近侧 穿：先对侧 持毛巾方法 中毛巾、小毛巾、大毛巾 部位： 大毛巾 作用：保暖、遮挡、避湿 部位：脸部： 四肢： 胸部： 背部： 脚： 手： 擦试方法及次数 脸：眼(内眦向外眦) →额部→面部→鼻翼→耳后 →颏下→颈部 躯干/四肢：从远心端到近心端 胸部：掀起大毛巾/擦拭（乳房） 背部： 湿皂毛巾—湿毛巾—干毛巾—大毛巾 操作步骤 何时换水？？？ (1)依具体情况定 (2)洗完上身后换水(一次) (3)上下身及会阴各换一次(二次) 第五节 会阴部护理  Perineal care 便盆(bedpan)使用法 操作：铺巾—脱裤—患者曲膝—护士托腰骶部 女患者会阴部护理——抹洗（擦洗） 女患者会阴部护理——冲洗 原则: 从上到下、从外到内 男病人会阴部护理—擦洗 实践前准备 实践: 床上擦浴 预防压疮（背部护理） 会阴部护理 要求: 1、在护理人身上练习。 2、注意程序、安全、节力。 3、理解操作的个体差异。 第五节 晨晚间护理(自习) 一. 晨间护理(morning care ) 二. 晚间护理(evening care ) 1.复习: 本节内容（操作步骤） 2.练习持毛巾手法。 3.尝试给同学穿和脱衣裤。 4.学会折叠衣裤。 * * * * * * * * * Bed bath 要点及难点1 解释：目的 方法 注意事项 配合要点 物品摆放合理、节力 要点及难点2 患肢情况： 穿：先患侧、后健侧 脱：先健侧、后患侧 要点及难点3 四大方法 要点及难点3 注意： 哪面与病人接触 用后放置何处 要点及难点4 携用物至床边，核对及解释 关门窗，屏风遮挡 松床尾盖被 擦 浴 整理床单位，清理用物 洗 脸 眼(内眦向外眦) →额部→面部→鼻翼→耳后→颏下→颈部 上身 脱衣松裤带→双上肢(洗泡手) →胸/腹→ →(翻身)→颈背臀→按摩→穿衣→脱裤 下 肢 双下肢→（穿裤） →洗(泡)脚 会阴部 冲洗会阴→穿裤→整理 顺序 一选，四防，二注意 注意事项： 四防: 着凉 受伤（跌伤/烫伤/晕倒） 污湿单褥 清洁不彻底 注意: 观察病情 注意节力 一选: 合适时间（餐前或餐后1小时） P：87 操作：大腿—阴唇外—尿道口、阴道口—肛门 操作：阴阜－大阴唇—小阴唇—尿道口、阴道—肛门 患者：脱近侧裤子，对侧用裤子遮盖 注意：1、隐私保护和心理支持 2、触及肛门的棉球不能回复 3、擦干 4、护士自我保护（手套） 操作：大腿—阴茎—（提起阴茎）—尿道口— —阴茎—擦干 注意：1、心理、隐私，动作轻 2、职业安全