护理学基础2教学课件下载.ppt

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护理学基础2教学课件下载

护理学基础02教学课件下载-样章.ppt 第四节管 饲 饮 食 管饲饮食 通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管:导管由口插入胃内。 2、鼻胃管:导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管:导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管:导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管:导管由空肠造瘘口插至空肠内。 鼻饲法 将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法。 1、灌洗。 2、胃液分析。 3、减压。 4、加压。 鼻饲法 是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食 水药物的方法。 目的(适应症) 以维持患者营养和治疗的需要。 1、不能经口进食者。 2、拒食者。 3、早产儿。 评估 1、硅胶管:质软,光滑、无 毒、不易老化,对组织刺激性小。 2、鼻饲饮料: (常用混合奶) 牛奶一瓶。(500ML) 蛋黄一个。 白糖一勺。(5G) 食油一勺。(5G) 食盐一克。 胃 管 鼻 饲 用 物 插管法 操作流程: 准备病人—查通畅——测长度 ——润滑前端 ——插入 ——查是否在胃内——固定 ——注入食物——处理末端——整理 1、准备病人: (1)卧位。(2)解释。(3)教会吞咽。 2、查通畅。 3、测长度:45~55CM。 4、润滑前端。 5、插入: (1)鼻后孔阻力:抬管内下。 (2)恶心、呕吐:深呼吸。 (3)咽部(15CM):做吞咽动作。 (4)插入不畅:查是否在口腔内。 (5)呛咳、呼吸困难:立即拔出。 (6)昏迷:先将头后仰,插至15CM时可将头部托起 昏迷患者 昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失 应使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度提高插管成功率 6、查是否在胃内: (1)抽胃液。(2)注入空气。(3)看气泡溢出情况。 7、固定。 8、注入食物: (1)50~100ML注射器注入。(2)输液器滴入。 9、处理末端:反折。 10、整理:病人、病床、病室。 确定胃管入胃 的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃 的方法 2 将听诊器放于胃区,用注射器注入10ml空气,在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端放入水中,无气体逸出。 喂食方法 胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注人流质饮食或药物 注入完毕,再注入少量温开水。 拔管法 1、护士: (1)轻轻前后移动胃管。 (2)反折胃管,边拔边擦。 2、病人的配合:深呼吸,呼气时拔出。 拔 管 方 法 注意事项 1、做好解释。 2、动作轻稳:三个狭窄。 3、每次注食前均要查是否在胃内。 4、每次量不超过200毫升,时间不少于2小时。 5、长期鼻饲者,加强口腔护理。 6、每周换管一次。 要素饮食 要素饮食 是一种化学精制食物,含有人体所需、易于吸收的全部营养成分,包括游离氨基酸、单糖,主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素,又称元素饮食 特点 无须经过消化过程,可直接被肠道吸收 要素饮食的目的 用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态 要素饮食方法 根据病情需要及对营养素的需求,供给适宜浓度和剂量的要素饮食 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法 1.分次注入 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内,每日 4-6次,每次250~400ml 用于危重病人,经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操作方便,费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应 将要素饮食放入带盖吊瓶内,经输注管缓慢注入,每日4-6次,每次400~500ml,每次输注持续时间约30—60分钟 3.连续滴注 装置与间歇滴注相同,在12 ̄24h内持续滴入,速度由40 ̄ 60滴/分,逐渐递增至120ml/h,最高可达150ml/ h 输液泵保持恒定滴速,温度应在38~42℃ 多用于经空肠喂养的危重者 注意事项 严格执行无菌操作 根据病情,遵医嘱给予要素饮食。原则:由低浓度少量、慢速开始,逐步增加,待患者耐受后,再确定配制要素饮食的标准、用量和速度 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存,防止被细菌污染;并应于当日用完,防止放置过久而变质。 注意事项 温度适宜 要素饮食口服为37℃左右,鼻饲或经造瘘口注入为41 ̄42℃为宜。 冲净胃管 要素饮食滴注前后,均应用温开水冲净管腔,以防食物积滞管腔 而腐败变质。 加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因,根据情况调整速度,温度及量。反应严重者可暂停滴入 注意事项 定期监测 应用要素饮食期间,要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮,电解质,肝功能等指标,观察尿量,大便次数及性状

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