护理学基础培训－预防与控制医院感染 PT课件.ppt

预防与控制医院感染 学习目标： 能叙述医院内感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术等概念 能初步分析医院感染的形成 能列举临床常用的物理、化学消毒灭菌方法 能叙述操作中应具备的无菌观念 能较熟练地完成无菌技术基本操作法 能叙述隔离、清洁区、半污染区、污染区等概念 能简述隔离原则 能列举隔离种类 能较熟练地完成隔离技术操作法 一、概念 住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 内涵 感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不处于潜伏期。 包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人。 医院工作人员在院内获得的感染也属于。 二、分类 内源性感染：自身感染——与滥用抗菌素有关 外源性感染：交叉感染——非自身固有病有体侵袭 三、发生的原因 个体抵抗力下降 侵入性诊疗机会增加 抗生素滥用 医院管理机制不完善 感染源、传播途径、易感宿主 感染源 1、已感染的病人 2、病原携带者 3、受感染的动物和昆虫 4、医院环境 传播途径 1、接触传播（最常见） 直接接触：无媒介参与（如触摸） 间接接触：有媒介参与 （如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备） （二）传播途径 2、空气传播 以空气为媒介，如流感、肺结核 3、消化道传播 4、注射、输液、输血 （三）易感宿主 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 易感染人群： 老年人、小儿、产妇 严重慢性消耗性疾病者 免疫系统疾病者 保护屏障受损者 滥用抗生素者 接受介入性治疗者 医院感染的预防与控制 预防与控制 1、建立医院感染管理机构 2、健全各项规章制度 3、落实各项管理措施 4、加强继续教育 一、概念 （一）清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。 是消毒、灭菌前的准备 （二）消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 （三）灭菌 指用物理或化学方法去除全部微生物的处理。 消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 （一）物理消毒灭菌法 干热法： 燃烧、干烤 湿热法 （1）干热灭菌法 1）燃烧 适用于： 无需保存的物品：焚烧 接种环：火焰烧灼 急用的器械： 金属：火焰烧灼 搪瓷：酒精燃烧 注意事项： 贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法。 酒精燃烧法中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。 2）干烤： 利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠 适用于：耐高温物品 （2）湿热法 煮沸消毒法 压力蒸气灭菌法 低温蒸气消毒法 流通蒸气消毒法 1）煮沸消毒法 简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。 方法： 洗刷干净→加热煮沸 不同物品放置方法与放置时间不同 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 煮沸时间： 细菌繁殖体：5～10min 芽孢：1～3h 注意事项： 加入2％NaHCO3：提高沸点、防锈 消毒后及时取出，放入无菌容器中 高山地区，延长消毒时间 2）压力蒸汽灭菌法 热力消毒灭菌中效果最好，也是医院首选的方法。 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 分类：－－预真空式 分类：－－快速压力蒸汽灭菌 注意事项： ①物品灭菌前必须洗净、擦干。 ②灭菌包体积不能太大 ③灭菌包放置合理： 包之间保持适当间隔 布类放于金属类物品上 贮槽或盒的通气孔打开，消毒后关闭。 ④控制加热速度：不能太快 ⑤物品干燥后方可取出备用 ⑥定期检查灭菌效果 灭菌效果监测 化学监测法 生物监测法 1）日光曝晒法 2）紫外线消毒法 3）臭氧灭菌灯消毒法 1）曝光曝晒法 利用热、干燥、紫外线的作用 曝晒6h 翻动1次/2h 2）紫外线消毒法 杀菌最强波段：250～270nm 缺点：穿透力弱 适用于：空气、物品表面、液体消毒 常用：紫外线灯管 紫外线消毒器 注意事项： 刺激眼睛及皮肤，使用时人离开房间 每周2次用无水酒精擦拭灯管 灯亮5～7min后开始计时 关灯后需间歇3～4min再开 适宜温度为20～40℃，相对湿度为40%～60%。照射后病室应通风换气。 定期检测：灯管照射强度≥7OuW/cm2； 灯管使用时间≤1000小时。 （二）化学消毒灭菌 1、定义： 利用化学药物杀灭微生物的方法。 3、消毒剂分类 效力 细菌 真菌 病毒 水平 繁殖体 结核杆菌 芽孢 亲脂 亲水 灭菌剂 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 高效 ＋ ＋ ＋－