武汉同济医院岗前培训合理选择放射科检查.pdf

合理选择放射科检查 放射科检查项目（一） 普通X线拍片 简易、快速、组织干扰明显 体腔造影 仅显示空间改变、不适感明显 移动拍片 方便、灵活、图像质量较 低、辐射防护有限 放射科检查项目（二） CT 密度分辨率高、人体结构显示清晰、辐射剂量较大 平扫 简单、安全、以诊断为目的时建议联合增强扫描 增强 病变显示更清晰、需碘过敏试验 重建 多角度显示病变、解剖结构清晰、重建 过程复杂、效果与操作医师有关 放射科检查项目（三） MR 多参数、多角度成像、功能成像、活性物质在体检测 成像时间长，姿势要求较高、噪声干扰与幽闭恐惧 平扫 简单、安全、部分检查可实现诊断目的 增强 病变显示更清晰、对肾功能有一定要求 放射科检查项目（四） DSA 血管疾病诊断金标准、辐射伤害较大、存在风险 费用较高、除急诊外一般不做为首选 放射科检查特点 客观与主观并存 具有人体伤害性 各项检查互有长短 检查手段发展迅速 放射科检查选择原则 1. 准确把握检查适应症，减少检查中主观因素的影响 2. 合理安排检查顺序，由简至繁、由无创至有创 3. 仔细排查禁忌症，避免不良反应 4. 结合我院放射科工作实际 5. 与其他检查相结合 神经系统疾病检查（一） 头部外伤及急性脑血管意外病例 首选CT，阴性或复查可选MR 速度快，多数病例组织密度变化明显 神经系统疾病检查（二） 意识障碍、难以长时间平卧病例 了解颅骨骨质病变或颅内钙化病变 首选CT，不宜选择MR 1.MR检查需要长时间静止状态 2.颅骨及钙化病变MR信号偏低 神经系统疾病检查（三） 颅内存在金属植入物或金属异物，禁用MR 体内其他部位存在金属植入物或异物，慎用MR 金属物在强磁场内会发生移位并导致严重金属伪影 神经系统疾病检查（四） 除上述情况外，神经系统疾病检查首选MR 需考虑时限因素结合CT能获得更多信息 MR组织分辨率高，多角度、多参数成像均优于CT 神经系统疾病检查（五） 脑血管病变，首选CTA，MRA备选 如需进一步明确诊断或治疗建议DSA DSA检查等候及操作时间长 DSA为有创检查，可能出现多种并发症 神经系统疾病检查（六） 神经系统疾病检查不建议平片或 体腔造影 心胸疾病检查（一） 肺部体检、疾病筛查，首选平片 肺部疾病明确诊断首选CT，不推荐MR 平片报告速度快，可发现多数病变 CT轴位图像，避免胸廓骨骼及心脏干扰 肺部为含气空腔，MR信号偏低 心胸疾病检查（二） 肺部感染、结核、肿瘤，首选CT平扫 需鉴别淋巴结与血管、实变肺组织与 肿瘤，首选CT增强 淋巴结与血管、实变肺组织与肿瘤密度接