心理咨询师咨询技能(二级)PPT.ppt

工作应对技能 压力接种训练—三阶段模型 概念阶段：用社会交互观念建立一种工作关系，察觉内部陈述与不良行为相互影响。 技能获得和复述阶段：应对压力技能和新的自我陈述。 应用和完成阶段：治疗情境迁移到现实生活中。 认知行为疗法注意事项 可以有效地解决一般心理问题。 可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症（包括社交恐怖症）、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。 对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，可作为选用的一种方法。 心理障碍和疾病有很多种类，认知行为治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。 第七单元 求助者中心治疗 基本理论: 求助者中心疗法是建立在人本主义哲学基础上的.罗杰斯的基本假设： (一) 对人的看法：[p111] 1 人有自我实现的倾向。认为实现倾向是机体的内驱力。 2 人拥有有机体的评价过程，人对事物经验的评价与自我实现相协调。 3 人是可以信任的。人的积极面是与生俱来的，消极面是对挫折、不利环境的防御。 因此，他认为，人有很大潜能，理解自己，解决自己的问题，引导自我成长，有自愈能力。 （二）自我理论（人格理论）[p11] 阐述了人格结构、形成、发展、异化和心理障碍的产生原因。 1 经验：指人的主观世界，主观感受的现象场。包括意识的和无意识的。 2 自我概念：来自大量的自我经验和体验，决定着人的行为，这是人本主义的核心。 3 价值的条件化：是指有机体评价过程的条件化。 心理咨询技能（二级） 天津市精神卫生中心心理科 陈清刚（教授、主任医师） 第一节 个体心理咨询技能 第一单元 系统脱敏法 系统脱敏法 （缓慢暴露法） 适应症：恐惧，焦虑 基本原理： 源于沃尔普动物神经症实验。让引起微弱焦虑的剌激，在求助者面前重复暴露，同时以全身放松予以对抗，从而使剌激逐渐失去了引起焦虑的作用。即所谓交互抑制。 工作步骤[程序]： （1）学习放松。每日一次，20-30分钟，一般6-8次学会。 （2）建构焦虑等级。0[完全放松]→100，级差细且均匀，可依不同场景建不同等级表，求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗，这是治疗的关键。 （3）系统脱敏。可实物，可想象。放松→想象→焦虑→放松，逐级循环脱敏。焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分。 系统脱敏法注意事项 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练 系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同 在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 工作步骤[程序]： (一)筛选治疗对象。体检。老幼孕弱，精神障碍，心脑血管，神经系统疾病等。 (二)签定协议。 1 .对方充分了解原理，方法及效果，并自愿接受这种治疗。 2.必要时治疗中咨询师可强制执行下去。 3.咨询师对治疗负责。 4.家属执意要求可仃止治疗。出现休克，晕厥，通气过度综合症立即仃止。 （三）治疗准备。 1.选定刺激物； 2.选定治疗 3.现场备急救药。 (四)实施冲击治疗。 1.正常饮食，排好大小便，穿戴宽松，监测血压。 2.刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志。 3.逆转后再呈现5-10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。 *治疗一般1日一次或间日一次；一次30-60分钟；通常实施2-4次。 *治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够；二是不适此法。 冲击疗法注意事项 从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 在实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。 治疗中求助者若出现通气过度综合症、晕厥或休克时，也应停止治疗，并对症处理。 第三单元 厌恶治疗 厌恶疗法 适应症： 改变不良行为及强迫症，性变态，精神分裂症等。 基本原理： 原于经典条件反射。通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理 反应，如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立条件联系，而不得放弃原有不适行为。 工作步骤[程序]： （1）确定靶症状：症状具体单一，动作具体单一。 （2）选用厌恶刺激：要强烈。 （一）电