心理咨询师技能专项1PPT.pptx

心理咨询师技能专项不思则止心理诊断一、与神经症相关的诊断出现神经症的原因：1、心理冲突常形①与现实处境直接联系，生活中的事件②有明显的道德性质2、心理冲突的变形①与现实处境没有什么关系②不带明显的道德色彩3、评定方法①病程：≤3个月，短程 1分 ≥3个月≤1年，中程 2分 ≥1年，长程 3分②精神痛苦程度：轻度 自己可以主动设法摆脱 1分 中度 需要记住别人的帮助才能摆脱 2分 重度 病人完全无法摆脱，即使是在别人的帮助下 3分③对社会功能的影响程度：能正常行使社会功能，轻微妨碍 1分 中度社会功能受损，不能工作学习社交 2分 重度社会功受损，完全不能正常工作社交 3分以上，分数4-5分为可疑病例 6分及以上，可以确诊为神经症二、神经症的类型类型1神经衰弱2焦虑神经症3恐惧神经症4强迫性神经症5疑病神经症6抑郁神经症1、神经衰弱症状：①与精神易兴奋想联系的精神易疲劳②情绪症状：烦恼 易激惹 心情紧张③心理生理障碍：睡眠障碍 头部不适 个别内脏功能轻度或中度障碍3、恐惧神经症特点：①害怕与处境不相称 ②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍 ③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损类型： 场所恐惧症 社交恐惧症 特殊恐惧症4、强迫性神经症特点：有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在 体验到的观念和冲动系来源于自我 有症状自知力，但无法摆拖类型： 原发性强迫 继发性强迫动作5、疑病神经症特点：对健康过虑 对身体过分关注 感觉过敏和疑病观念6、抑郁神经症1、抑郁的表现：① 兴趣减退甚至丧失 ②对前途悲观失望 ③无助感 ④感到精神疲惫 ⑤自我评价下降 ⑥感到生活或生命本身没有意义，有自杀念头或者自杀行动2、区分①轻度抑郁症（心情低落持续两周以上的时间，属于病理性病变，需要药物治疗）②抑郁神经症（心情低落伴有尖锐而持久的心理冲突，与生活态度相关）二、人格障碍特点：①早年开始，于同年或少年起病 ②人格的一些方面过于突出或者显著增强，导致牢固和持久的适应不良 ③对病人带来痛苦或者贻害周围类型：①反社会人格障碍 ②偏执型人格障碍 ③分裂型人格障碍 ④强迫型人格障碍 ⑤表演型人格障碍 ⑥冲动型人格障碍 ⑦依赖型人格障碍识别病因细菌病毒感染意识障碍，出现狂躁、抑郁、幻觉、妄想，内容接近现实肺性脑病前期出现头昏痛、耳鸣、不安、淡漠，间歇性意识障碍，直至昏迷肝性脑病前期迟钝、少动、寡言或躁动、兴奋，继而嗜睡，直至昏迷心源性脑病心脏患病导致脑血流量减少、脑缺氧，易疲劳抑郁死亡恐惧肾性脑病急慢性肾功能衰竭内分泌系统疾病甲亢、甲衰、脑垂体前叶功能亢进减退、肾上腺皮质机能亢进代谢疾病胰岛β细胞瘤或者肝脏疾病引起的低血糖手术后精神障碍颅脑手术、心脏手术、眼部和腹部手术，1-2周出现抑郁幻想艾滋病否认期→怨恨期→妥协期→抑郁期→接收期一、生物学原因1、咨询或者检查求助者是否有躯体疾病（身 心 反应）2、常见的躯体疾病导致的心理异常3、生物年龄对心理行为活动的影响发展心理学 儿童 老年 4、性别因素原则：首先解决生理因素的影响 二、社会性原因1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境（包括正性和负性社会生活事件的作用）2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现和社会生活事件的关系（注意发生的频度）3、确定社会文化，道德、风俗、习惯等，与心理障碍发生的关系（求助者本人的认知评价方式和本人的风俗习惯）三、心理因需寻找与心理行为问题发生有关的认知因素1、从个人心理发育史资料中查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2、求助者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求助者内心世界中有无新旧观念冲突或者对人事的持久偏见4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6、分心经验系统中存在的不利因素，老眼光7、分析有无深层主观因素，价值观8、分析是否有心理发育停滞