心理问题的病因与咨询目标PPT.ppt

心理小测验 假如周末你一个人在家，在一时之间下列事件同时在你身边发生，而你又苦于无分身之术，只能先做其中的一件事情，你会选择先做什么呢？ 1、阳台上晾着被子和衣服，突然雷声阵阵，下起雨来。 2、水龙头没关，水在哗哗地流着。 3、恰巧这时电话响了。 4、无巧不成书，竟然听见敲门声—有人来访。 5、孩子在卧室哭得正凶。 答案 1、代表爱情 2、你表金钱 3、代表事业 4、代表朋友 5、代表家庭 心理问题的病因与咨询目标 肖 晶 临床心理学博士 学习目的 了解各种常见的心理问题的发生原因 会确定咨询目标 心理问题病因机制 （生物-心理-社会） 社会支持 定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源 社会支持的种类 家庭支持、朋友支持、其它人支持 主观支持、客观支持、个人利用等 社会支持研究 领悟社会支持量表（PSSS） :家庭支持、朋友支持和其它人支持 肖水源社会支持量表:主观支持、客观支持和利用度 人群实验、动物实验 应对方式 图4-3 应对与应激过程的关系 应 对 活 动 再评价 否认 祈祷 自评 幻想 合理化 求助 倾诉 计划 回避 面对 分散注意 升华 幽默 淡化 自控 自责 忍受 发泄 退化 转移 屈服 生活事件 社会支持 生理反应 认知评价 情绪反应 问题关注应对 情绪关注应对 （应激过程） 放松 烟酒 药物 个性与应激 个性与应激因素的关系 作为应激作用过程中的诸多因素之一，个性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。 个性在应激研究中的意义 在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系，个性通过与各因素间的互相作用，最终影响应激心身反应的性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。 咨询目标---来访者成长的方向 心理咨询和心理治疗工作者全力以赴做的事情，可以说就是促使当事人发生改变，但是我们希望当事人出现什么样的改变？向什么方向改变？在咨询过程中对咨询目标如何处理？ 咨询目标确立（录像观看） 怎样进行导入性谈话，了解心理问题 分析心理问题的原因和复杂性 确定咨询目标 制定咨询方案 把握各阶段的特点及重点 导入性谈话 选择谈话方法：先开放式，后封闭式 选择谈话的内容：先泛后精，先周围后中心，先浅后深入，先一般后隐私 目的：寻找主要心理问题 探讨心理问题的根源 找主要原因：根据导入性谈话寻找问题的主要原因 找深层次的原因：透过现象看本质（如自杀、失恋、逃学等） 避免先入为主，遇阻抗时暂停或改换话题， 注意表情等躯体语言 心理咨询的一般程序 （一）资料的搜集 １。搜集资料的途径 　　摄入性会谈与记录；观察与记录；访谈与记录；心理测验；实验室记录。 ２。资料的内容 　　人口学资料；个人成长史；个人健康史（生理、心理、社会）；家族健康史（生理、心理、社会）；个人生活方式、个人受教育情况；对自己家庭及成员的看法；社会交往状况（亲戚朋友、同学、同事、邻里）；目前生活、学习、工作状况；自我心理评估（优缺点、习惯、爱好，对社会、家庭婚姻看法个人能力、生存价值评估）。近期生活中遭遇；求助目的与愿望；求助者言谈举止、情绪状态、理解能力；有无精神症状、自知力；自身心理问题发生时间、痛苦程度，对工作与生活影响；心理冲突的性质和强烈程度；与心理问题相应的测量、实验结果。 心理咨询的一般程序 (二）资料的分析 （１）排序－按出现时间，将所有资料排序。 （２）筛选－按可能的因果关系，将与症状无关的资料剔除。 （３）比较－将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生　　症状。 （４）将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因。 （三）综合评估 　　　　　将主诉，临床直接、间接所获资料进行分析比较，将主因、　　诱因与临床症状的因果关系进行解释，确当心理问题的由来、性　　质、严重程度，确定其在症状分类中的位置。 （四）诊断 　　　依据综合评估结果，形成诊断。 心理咨询的一般程序 （五）鉴别诊断（防止误诊） （１）症状定性－按症状的表现确定其性质。 （２）症状区分－将已经定性的症状和在现象上与它相近、性质类似的　　　　　　　其他症状细致区分，明确诊断。 （３）确定鉴别诊断的关键症状和特征（病知力）。 （４）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。 （六）咨询方案的制定 （１）求助者的概况（人口资料、主诉临床观察）。（２）诊断和鉴别诊断。（３）与求助者协商制定咨询协议。（４）确定使用的咨询、治疗方法。（５）确定咨询的步骤和阶段。（６）确定阶段性咨询预期目标及评估方法。（７）